C ncer de utero

CÁNCER DE
UTERO

Cáncer
de
endometrio
Es la enfermedad maligna mas frecuente de aparato
GU femenino y es responsable de la mitad de todos
los canceres GO.
ES LA CUARTA causa mas frecuente de cancer en la
mujer.
Del 2 al 3% de las mujeres desarrollaran cancer a lo
largo de su vida.
Esta enfermedad aparece sobre todo en la mujeres
postmmenospausicas y su gravedad aumenta con la
edad.
El papel delos ESTROGENOS se ha establecido
claramente.

EPIDEMIOLOGIA Y
FACTORES DE RIESGO:
Tipo I(75-85%)
Mujeres
perimenospausicas
+jovenes
Antec. Exposicion a
estrogenos sin
contrarrestar
Tumor comienza con
endometrio hiperplasico
“dependientes de
estrogenos” tienden a
ser mas diferenciados y
pronostico mas favorable

Tipo II
Mujeres mayores post
menospausicas y
delgadas
Sin una fuente de
estimulacionestrogenica
No estan asociados
a
hiperplasia surgen de un
entorno endometrial
“indep. De estrogenos “
atrofico
menos diferenciados y
peor pronostico.

 La esterilidad y la historia de menstruaciones
irregulares secundarias a ciclos
anovulatorios.
 SOP
 Tumores ovaricos funcionales.
 Tratamiento de menspausicas de estrogenos
sin progestagenos.
 HTA , Hipotiroidismo.

HALLAZGOS CLÍNICOSSÍNTOMAS

60 y 70
años,
75%>60
años

90%
sangrado
o
secreción
vaginal

Hematom
etra o
piometra
provoca
secreción
malolient
e

<5% son
asintomaticas
.

La hiperplasia endmetrial aparece en 5- 10% de px con
metrorragias posmeno pausicas

10% de estas tendra CA endometrioPx premenopausicas tendra metrorragia anomala
caracterizada por:
Menorragia, oligomenorrea, sangrado ciclico mas alla
de la menopausiaSIGNOS
• Exploracion física rara vez muestra algun indicio
de CA de endometrio.

• Obesidad e hipertensión son signos
constitucionales.

• Signos de metastasis ganglios linfaticos deben
explorarse con cuidad mamas.

• Tacto rectovaginal bimanual para evaluar el
tamaño la movilidad el utero, palpar anejos,
parametrios en busca de tumoraciones.

DIAGNOSTICO
• Mujer con metrorragia anómala osospecha de
enfermedad endometrial:

BIOPSIA POR ASPIRACION en
la consulta precisión Dx.
90%-98%

• Citologia no es fiable como prueba dx puesto q solo
aparece alterada en el 30%- 50% de los casos.
Histeroscopia y
legrado deben
reservarse
situaciones en las q
la estenosis cervical
impida la biopsia

ANATOMÍA PATOLÓGICA

ADENOCARCINOMA
ENDOMETRIOIDE

Es el
responsable del
80% CA de
endometrio

Formadospor
glandulas , cel
cilindricas, poca
o ninguna
muscina,
superficie
intraluminal
lisa.

Se van siendo
menos
diferenciados
mas areas
solidas menos
formaciones
glandulares,
mas atipia

Glandula
s
agolpad
as sin
estroma

Estroma
desmople
sica

Criterio
s de
presenc
ia e
invasio
n
difer.
epitelial
escamos
a

Patron
papila
difuso

• Entre el 15%-25% de los CA endometriodes
tiene zona diferenciacionescamosase
denomina ADENOACANTOMAS.

• Actualmente se utiliza CARCINOMA de
endometrio CON DIFERENCIACION
ESCAMOSA.

2% de los CA endometrioide tiene un patron
VILLOGLADULAR: las celulas estan distribuidas
a lo largo de los tallos fibrvasculares q dan
apariencia papilar. Siempre son lesiones bien
difernciadas.

1% Ca SECRETOR variante rara compuesta de
glandulas bien diferenciadas con vacuolascitoplasmaticas . Tiene pronostico excelente.

CA SECRETOR estructura glandular uniforme
grado nuclear bajo
CA CLARAS mas de un patron estructural.
Grado nuclear alto

CARCINOMA MUCINOSO:

Representa 5%
de CA
ENDOMETRIO

Mas Mitad del
tumor
compuesto de
cel con mucina
en su
citoplasma

Estructura
glandular bien
diferenciada
pronostico
bueno

CARCINOMA SEROSO

CA UTERINO PAPILAR muy agresivo y3-4%fibrovasculares
se parecen al CA
DE OVARIO
Tallos
recubiertos
de
mal pronostico.
cel muy atipicas formando penachos

CARCINOMA SEROSO
3-4%, parece al carcinoma seroso de
ovario y trompa de Falopio.
Tallos fibrovasculares recubiertos por
células atípicas y Cuerpos de Psamona.
Lesion De Alto Grado.

Linfovascul
ar

Miometri
al
profunda

Invasión

Resección
quimioterapia
completa

Tratamient
o...