C ncer de c rvix

Universidad Latina de Costa Rica


Facultad de Medicina
Ginecología


Cáncer de cuello uterino


Dr. Carlos Peña




Daniel Vega Zamora





II Cuatrimestre, 2015

Cáncer de cérvix
Neoplasia cervical benigna
Pólipos cervicales
Suelen ser pólipos pequeños, la mayoría originados en endocervix. Conformados por estroma tejido vascular conectivo y están recubiertos por un epitelio columnar,escamocolumnar o escamoso. Bastante comunes, sobre todo en multíparas mayores de 20 años. Aunque la mayoría son benignos, todos deben ser removidos en enviados a patología para confirmar.
Los pólipos crecen en respuesta a una hiperplasia endocervical. Suelen ser rojos, pueden ser de solo unos cuantos milímetros hasta 2-3 cm de diámetro y varios de largo. Suelen nacer pedúnculados, de mucosa endocervicalcercana al os externo.
Los pólipos exocervicales suelen ser más pálidos, lisos y enlongados, generalmente de base ancha. Suelen ser más fibrosos y menos glandulares que los del endocervix.
Malignización de estos pólipos se estima en <1%, siendo el carcinoma de células escamosas el más frecuente.
El síntoma más frecuente es el sangrado post-coital y también el inter-menstrual. También asocianleucorrea y menorragia. Además es una causa de sangrado en mujeres post-menopaúsicas
El pólipo suele ser muy suave como para detectarlo con un tacto vaginal. En citología vaginal se pueden encontrar hallazgos de infección e inflamación.
Es importante tener en cuenta que no toda masa que protruya del orificio cervical es necesariamente un pólipo. Adenocarcinoma de endometrio, sarcoma endometrial puedenpresentar una masa protruyente y sangrado en las mismas condiciones que un pólipo. Una masa ulcerada podría ser señal de un pólipo o un mioma endometrial bajo
Papilomas cervicales
Se consideran 2 tipos de lesiones
Proyección papilomatosa única desde el exocervix, con núcleo fibroso de tejido conectivo recubierto por epitelio escamoso estratíficado. Neoplasia completamente benigna, de causadesconocida
Condilomas, puede ser un área ligeramente elevada que se torna blanca después de la aplicación de ácido acético o la típica lesión de condiloma acuminado. Estas suelen ser múltiples y causadas por el VPH. Generalmente se encuentran lesiones similares en vagina y vulva.
Suelen ser asintomáticos y se encuentra de manera incidental durante un examen de rutina.
La citología muestra coilocitos,células escamosas con halos perinucleares claros, muy sugestivos de infección por VPH. Asociado a estas suelen encontrase células escamosas displásicas. Se pueden hacer estudios para determinar el VPH específico y así determinar el riesgo oncogénico.
La infección con ciertos tipos de VPH se asocia con neoplasia intraepitelial. La infección en cualquier parte del tracto genital, vulva, vagina océrvix aumenta el riesgo de desarrollar carcinoma de células escamosas.
Los papilomas solitarios deben ser resecados y enviados a estudio patológico, al igual que las lesiones condilomatosas. Lesiones más extensas pueden necesitar crioterapia, asa o vaporazación laser.
Siempre hay que dar seguimiento a la paciente a largo plazo

Leiomiomas cervicales
Infrecuentes dada la poca cantidad de tejidomuscular presente en el cuello. En relación a los leimiomas uterinos se presentan en relación 1:12
Suelen presentarse como lesión única, pero pueden crecer hasta llenar toda la cavidad pélvica, llegando a comprimir vejiga, ureteros y recto. Macroscopica y microscópicamente son iguales a los que se encuentran en cualquier otra parte del útero.
Se mantienen asintomáticos hasta que alcanzan grantamaño. Urgencia y aumento en frecuencia miccional por presión contra la vejiga, posible retención urinaria por compresión de la uretra, hidronefrosis por compresión del uretero. Dispareunia en caso de la masa se encuentre en vagina. Por su localización pueden provocar distosia de tejidos blandos.
Ultrasonido transvaginal puede ser útil para determinar tamaño y posición más exactos.
Las lesiones...