C, t conflictos y violencia asociados al desequilibrio e inequidad social

atención
familiar

Revisión Farmacológica
Medicamentos antimicóticos
Grijalva M G

Aten Fam 2006;13(5):115-117.
Los medicamentos antimicóticos tienen un uso muy amplio en el primer nivel de atención
debido a la frecuencia con que se presentan las micosis, sobre todo las de tipo superficial que
afectan a piel, uñas, cabello y mucosas.
El término micosis se utiliza en las infeccionescausadas por hongos microscópicos;
algunas micosis causadas por hongos saprófitos que se encuentran en piel y mucosas se vuelven patógenas cuando la resistencia del huésped es baja o cuando existen condiciones locales o
generales para su desarrollo.
Las micosis se dividen en: superficiales, cutáneas, subcutáneas y profundas o sistémicas
(viscerales o diseminadas); están limitadas a ciertasregiones geográficas donde muchas personas las adquieren, pero la mayoría solo desarrollan síntomas menores, pueden llegar a ser
crónicas y son muy resistentes al tratamiento (Tabla 1).
Enfermedad
Tipo de infección Microorganismo causal
Pitiriasis versicolor
Superficial
Malassezia furfur
Cutánea
Trichophyton, Epidermophyton Dermatofitosis: tiña de la
piel, cuero cabelludo y uñas
y especies deMicrosporum
Candidiasis cutánea y candidiasis bucal
Candida albicans
(algodoncillo), membranas y mucosas
Esporotricosis
Subcutánea
Sporothrix schenkii
Blastomicocis
Profunda
Blastomyces dermatitdis
Coccidioides immitis
Coccidioidomicosis
Histoplasmosis
Histoplasma capsulatum
Paracoccidioidomicosis
Paracoccidioides brasilensis
Micetomas
Nocardia brasiliensis
AspergilosisAspergiilus fumigatus y otras
Profunda
especies de Aspergiilus
oportunista
Candida albicans y otras
Candidiasis
especies de Candida
Cryptococcus neoformans
Criptococosis

Las micosis profundas son causadas por hongos patógenos u oportunistas que afectan a
personas inmunodeprimidas en forma grave y pueden llegar a ser mortales, estos
microorganismos viven libres en la naturaleza, en el suelo yen material orgánico o en
putrefacción.
Los medicamentos antimicóticos se clasifican en: locales o tópicos y sistémicos.
Los antimicóticos locales pueden ser compuestos magistrales como la loción yodosalicilada
(yodo metaloide 0.5 g; ácido salicílico 3 g; alcohol de 70°, 50 ml; agua destilada 50 ml) el
ungüento de Whitfield modificado (ácido salicílico 3 g; ácido benzoico 3 g; petrolato 100g)
muy útiles en el manejo de las dermatofitosis, o los imidazoles como el miconazol.
Para el tratamiento general de las dermatofitosis de la piel lampiña hay una regla: las tiñas
de la cintura hacia arriba responden a la griseofulvina y de la cintura hacia abajo al ketoconazol.
La pitiriasis versicolor responde bien a los tratamientos magistrales con bisulfuro de selenio
Profesora deldepartamento de Medicina Familiar, Facultad de Medicina,
especialista en Tanatología

U NAM .

Médico Familiar maestra en Pedagogía,

ATEN FAM 2006;13(5)

115

local, vaselina salicilada a 1 ó 2%, hiposulfito
de sodio en solución acuosa a 5% en combinación con solución acuosa de ácido tartárico
a 3%; las lesiones poco extensas se pueden
tratar con miconazol local; 75% de las pitiriasisversicolor reacciona favorablemente al
ketoconazol por vía oral administrado durante 45 días; este medicamento solo se empleará en casos en los que han fallado los
tratamientos locales bien aplicados. Las
candidiasis cutáneo-mucosas pueden tratarse con miconazol local y si no responden
puede emplearse el ketoconazol vía sistémica.
El tratamiento de las micosis profundas varía según el agenteetiológico; en los
micetomas por actinomicetos (Nocardia
brasiliensis) por lo general se ensayan esquemas asociados como rifampicina/sulfonas;
estreptomicinas/trimetropina-sulfametoxazol, o bien sulfonas/rifampicina. La
esporotricosis se trata con yoduro de potasio
magistral (yoduro de potasio 20 g; agua destilada 300 ml en la que cada cucharada sopera
de 15 ml contiene 1 g de yoduro de...