D ALISIS PERITONEAL 1


DIÁLISIS PERITONEAL (DP)
Es una técnica utilizada para la reposición de la función renal. La membrana peritoneal semipermeable es ideal para la extracción del metabolismo endógeno, toxinas exógenas y exceso de líquido. Este proceso ocurre por la difusión pasiva y ósmosis. El agua, los electrólitos y las toxinas pasan en forma pasiva, transfiriéndose de los capilares del peritoneohacia el líquido de diálisis y entonces este líquido es drenado del cuerpo.
El proceso de la DP se denomina intercambio. Por lo general, un paciente en tratamiento de DP realiza entre cuatro y cinco intercambios al día. Durante la DP, la sangre nunca sale del organismo. El proceso la cavidad peritoneal ("infusión").
2. El exceso de líquido y los residuos pasan de la sangre, a través de lamembrana peritoneal hasta el líquido de diálisis ("permanencia").
3. Al cabo de unas horas, el líquido de diálisis se elimina ("drenaje") y se sustituye por líquido nuevo.
I.1. Principios básicos.
El transporte pasivo de líquidos y solutos a través de la membrana peritoneal se realiza por medio de difusión, osmosis y ultrafiltración.
Difusión: Proceso de eliminación de sustancias tóxicas (urea ycreatinina). Es el paso de sustancia del lado de mayor concentración (cantidad) a través de una membrana hacia el lado de menor concentración.
Osmosis: Es la fuerza que permite el paso de agua de un lado a otro. La osmosis se produce porque entre los dos lados de la membrana, existe diferentes concentraciones de sustancias, lo que genera una fuerza que atrae el agua. La sustancia queutiliza la DP es la glucosa (solución hipertónica) que crea esa fuerza.
Depuración: Es la capacidad que posee la membrana peritoneal de “limpiar” totalmente la sangre, de sustancia dada (creatinina, urea, etc.) en un tiempo calculado.
Ultrafiltración: No es más que el exceso de líquido que se obtiene al final del recambio, en relación al líquido que se infundió al inicio. Es el paso de agua ysolutos a través de una membrana semipermeable.

I.2. Tipos de diálisis peritoneal.

Diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA).
Continua. La DPCA es un proceso continuo. La sangre se limpia siempre que el líquido para diálisis está en la cavidad peritoneal. Con la DPCA la diálisis se lleva a cabo las 24 horas al día, 7 días de la semana.Ambulatoria. Ambular. Los pacientes DPCA no están conectados a una máquina para tratamiento, pueden moverse libremente e incluso dializarse mientras duermen.

En neonato la técnica más utilizada es la diálisis peritoneal continua manual, que consiste en el recambio de baños con la solución dializadora calentada a 37°C por infusión directa en la cavidad peritoneal (10 a 15 minuto); ésta debe actuar durante 30minutos estando abierto el sistema para el drenaje del dializado (10 a 15 minutos). El volumen a ser introducido es de 10-20 ml/Kg de la solución dializadora en cada ciclo.

Diálisis peritoneal automatizada.(PPA)
Es utilizada en el tratamiento de la insuficiencia renal crónica.
Es un proceso controlado por una máquina la cicladora, que se realiza generalmente por la noche mientras lapersona duerme durante aproximadamente 9-10 horas. Ocasionalmente algunos pacientes también un intercambio adicional durante el día.
Cicladora de diálisis peritoneal
I.3. Ventajas y desventajas
Ventajas:
Prepara al paciente al trasplante.
Estabilidad bioquímica.
No heparinización.
Menos sensibilización.Exposición mínima a enfermedades infectocontagiosas.
La anemia se controla con menos dosis de eritropoyetina.
Menos transfusiones.
Fácil de aprender.
El balance de fluido es normalmente más fácil que en la hemodiálisis.
Mejor control de la presión arterial y peso.
En el adulto menos restricciones alimentarias, se realiza en casa, libertad para viajar y trabajar.
Desventajas:...