D FICIT DE ATENCI N CON HIPERACTIVIDAD 1

1.0. DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

1.1. Historia del trastorno por déficit de atención con hiperactividad
El concepto de Trastorno por déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) ha evolucionado a lo largo de la historia, tanto en la nomenclatura y en su concepción general como en los criterios diagnósticos utilizados y en las formas de tratamiento.

Sepuede afirmar que la primera descripción sistemática del trastorno la realizó en 1902 el médico inglés George Still, quien observó que existía un grupo de niños que presentaban unas características peculiares como problemas atencionales, excesiva inquietud motora, conductas agresivas e impulsivas y que carecían de capacidad para internalizar reglas.

Presentaban además inmadurez, escasasensibilidad al castigo y conductas de robo o mentiras. Todos estos síntomas fueron considerados por Still como fallos en el control moral, que determinaban una escasa capacidad de adecuarse a las demandas sociales. Estos síntomas tenían, para este médico, un sustrato físico y no eran causados por una deficiencia intelectual, por una educación inadecuada o por un ambiente familiar desestructurado.En las siguientes décadas, diversos autores evidenciaron que existía un grupo de niños que sufrían un daño cerebral y manifestaban síntomas similares a los descritos por Still. Esta circunstancia provocó que el trastorno comenzara a entenderse como una alteración neurológica. En esta línea, entre otras, se sitúan diversos estudios que se refieren al síndrome como “trastorno decomportamiento postencefálico” y “síndrome orgánico cerebral”.

El padecimiento del síndrome de déficit de atención no es un padecimiento nuevo, el cual ha sido estudiado y diagnosticado años atrás.
En los años 50 y 60, tras observarse algunos signos de afectación neurológica (hipotonía, torpeza motora), y después de una larga historia de discusiones sobre la posible existencia de una lesión cerebraltan mínima que no podía objetivarse, el cuadro clínico pasó a denominarse  "Daño cerebral mínimo”. Posteriormente, se cambió por un término menos organicista y más funcionalista como el de " Disfunción cerebral mínima" lo que curiosamente inducía a una confusión neurológica máxima.
En 1917 surgió una epidemia de encefalitis en Estados Unidos de América el cual trajo interés entorno al trastorno dedéficit de atención con hiperactividad, al pasar esta epidemia científicos descubrieron que los niños tenían secuelas serias tanto en su conducta como en su capacidad cognoscitiva, las cuales tenían muchas características de este trastorno.
 En la década de los 60, cobra mayor relevancia el concepto de " Síndrome del niño hipercinético" que hace hincapié en la excesiva actividad motora deltrastorno.
  Para entonces, también aparece por primera vez el trastorno en las clasificaciones diagnósticas psiquiátricas (DSM-II, 1968) en las que en un simple párrafo se describe " la reacción hiperquinética de la infancia" resaltándose su carácter benigno (habitualmente tendente a desaparecer en la adolescencia).
 Durante la década de los 70 comienza a destacar el déficit de atención, reconociendoya el DSM-III (1980) una subdivisión del trastorno en " Déficit de atención con o sin hiperactividad"  y el déficit de atención sin hiperactividad no se reconoce como entidad clínica, quedando a una categoría mínimamente definida ("Déficit de atención indiferenciado").
 En el momento actual el DSM-IV sólo utiliza la denominación "Trastorno por déficit de atención e hiperactividad" (TDAH) y conrelación a la predominancia de síntomas distingue tres subtipos de trastorno los cuales serán mencionados más adelante.
1.2. Epidemiologia

El trastorno es más frecuente en los niños siendo la relación niño/niña de 2/1 - 4/1, aunque esto parece traducir un infradiagnóstico de casos en niñas, en quienes predomina el trastorno de tipo inatento, de más difícil diagnóstico. Al final de la adolescencia...