D TEMP IIS 2016101 64439

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
PROCESO DE ADMISIÓN ESCOLAR 2015-2016

SOLICITUD DE REGISTRO

*2016101-064439*

CICLO ESCOLAR: 2015-2016
PERIODO ESCOLAR: AGOSTO - DICIEMBRE 2015
ADMISIÓN: NIVELSUPERIOR ESCOLARIZADO
NÚMERO DE FICHA:

64439

NOMBRE:
MUÑOZ
CURIEL
NANCY MARIBEL

FOTO

DATOS GENERALES
NACIONALIDAD:
LUGAR DE NACIMIENTO:
FECHA DE NACIMIENTO:
GÉNERO:
CURP:
ESTADO CIVIL:
SERVICIO MÉDICO:CAPACIDAD DIFERENTE:
CALLE:
COLONIA:
ENTIDAD FEDERATIVA:
DELEGACIÓN/MUNICIPIO:
CÓDIGO POSTAL:
TELÉFONO:
CELULAR:
E-MAIL:

MEXICANO
DISTRITO FEDERAL
11 / MARZO / 1996
FEMENINO
MUCN960311MDFXRN06SOLTERO(A)
NINGUNO
NINGUNO
CALLE AGATA MZ 15 LT 3 #24
HACIENDA PIEDRAS NEGRAS
ESTADO DE MÉXICO
CHICOLOAPAN
56375
5550443061
044+5528901058
BEBA2411@HOTMAIL.COM

FIRMA CON TINTA NEGRA
EN EL CENTRO DELCUADRO

OPCIONES DE PROGRAMA ACADÉMICO AL QUE DESEA INGRESAR
PRIMERA OPCIÓN: 322 - INGENIERÍA QUÍMICA PETROLERA
SEGUNDA OPCIÓN: 321 - INGENIERÍA QUÍMICA INDUSTRIAL
TERCERA OPCIÓN: 625 - INGENIERÍAFARMACÉUTICA
¿DESEAS REVALIDAR ESTUDIOS PREVIOS DE LICENCIATURA?:
No deseo revalidar estudios o no tengo estudios previos de licenciatura.

INSTITUCIÓN DE PROCEDENCIA
GOBIERNO DEL ESTADO
PLANTEL: PREPARATORIAANEXA A LA NORMAL LOS REYES A.
ENTIDAD DEL PLANTEL: ESTADO DE MÉXICO
SISTEMA ACADÉMICO: ESCOLARIZADO
PROMEDIO: 8.00

ENTREGAR ESTA SOLICITUD EN
CENTRO DE REGISTRO:
UPIICSA
DIRECCIÓN:
CALLE TE NO. 950,COL.GRANJAS MEXICO, IZTACALCO, C.P. 08400
FECHA Y HORA:
VIERNES 27 DE MARZO DE 2015 A LAS 16:30 HRS.

FECHA DE INICIO: AGOSTO DE 2011
FECHA DE FIN: JULIO DE 2014

INSTRUCTIVO PARA LA ENTREGA DE LASOLICITUD DE REGISTRO
1. Adhiere a la Solicitud de Registro una fotografía tamaño infantil con las siguientes características:
a) A color con fondo blanco.
b) Sin lentes.
c) Sin aretes.
d) Cabellorecogido.
2. La solicitud debe ser impresa con escala al 100%, debe ir firmada con tinta negra y con fotocopia
legible en hoja tamaño carta.
3. Anexa constancia original del donativo debidamente sellada...