D TEMP IIS 2016101 90508

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
PROCESO DE ADMISIÓN ESCOLAR 2015-2016

SOLICITUD DE REGISTRO

*2016101-090508*

CICLO ESCOLAR: 2015-2016
PERIODO ESCOLAR: AGOSTO - DICIEMBRE 2015
ADMISIÓN: NIVELSUPERIOR ESCOLARIZADO
NÚMERO DE FICHA:

90508

NOMBRE:
VEGA
ESTRADA
ANA LAURA

FOTO

DATOS GENERALES
NACIONALIDAD:
LUGAR DE NACIMIENTO:
FECHA DE NACIMIENTO:
GÉNERO:
CURP:
ESTADO CIVIL:
SERVICIO MÉDICO:CAPACIDAD DIFERENTE:
CALLE:
COLONIA:
ENTIDAD FEDERATIVA:
DELEGACIÓN/MUNICIPIO:
CÓDIGO POSTAL:
TELÉFONO:
CELULAR:
E-MAIL:

MEXICANO
ESTADO DE MÉXICO
12 / NOVIEMBRE / 1995
FEMENINO
VEEA951112MMCGSN03SOLTERO(A)
NINGUNO
NINGUNO
CALLE ALCATRAZ MANZANA 467 LOTE 24
CIUDAD CUAUTEMOC
ESTADO DE MÉXICO
ECATEPEC DE MORELOS
55067

FIRMA CON TINTA NEGRA
EN EL CENTRO DEL CUADRO

044+5559377257laura_estrada@outlook.com

OPCIONES DE PROGRAMA ACADÉMICO AL QUE DESEA INGRESAR
PRIMERA OPCIÓN: 603 - INGENIERÍA EN TRANSPORTE
SEGUNDA OPCIÓN: 604 - LICENCIATURA EN ADMINISTRACIÓN INDUSTRIAL
TERCERA OPCIÓN: 302 -INGENIERÍA EN CONTROL Y AUTOMATIZACIÓN
¿DESEAS REVALIDAR ESTUDIOS PREVIOS DE LICENCIATURA?:
No deseo revalidar estudios o no tengo estudios previos de licenciatura.

INSTITUCIÓN DE PROCEDENCIA
COLEGIO DEBACHILLERES (COBACH)
PLANTEL: OTRO PLANTEL - COBACH
ENTIDAD DEL PLANTEL: DISTRITO FEDERAL
SISTEMA ACADÉMICO: ABIERTO
PROMEDIO: 7.80

FECHA DE INICIO: FEBRERO DE 2014
FECHA DE FIN: JULIO DE 2014

ENTREGARESTA SOLICITUD EN
CENTRO DE REGISTRO:
ESCOM
DIRECCIÓN:
AVENIDA JUAN DE DIOS BÁTIZ ESQUINA MIGUEL OTHÓN DE MENDIZÁBAL, COL.LINDAVISTA, GUSTAVO A. MADERO, C.P. 07738
FECHA Y HORA:
LUNES 30 DE MARZO DE2015 A LAS 13:30 HRS.

INSTRUCTIVO PARA LA ENTREGA DE LA SOLICITUD DE REGISTRO
1. Adhiere a la Solicitud de Registro una fotografía tamaño infantil con las siguientes características:
a) A color confondo blanco.
b) Sin lentes.
c) Sin aretes.
d) Cabello recogido.
2. La solicitud debe ser impresa con escala al 100%, debe ir firmada con tinta negra y con fotocopia
legible en hoja tamaño carta.
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