E. coli enterohemorragica

E. coli Enterohemorrágica
Escherichia coli Productora de Verocitotoxina (ECVT), Escherichia coli Productora de Toxina Shiga (STEC), Escherichia coli O157:H7
Últ ima actualización: Marzo del 2009

Importancia
La Escherichia coli enterohemorrág ica (ECEH) es un con junto de E. coli patógenas, que puede causar diarrea o colit is hemorrág ica en los hu manos. En ocasiones, la co lit ishemorrágica deriva en síndro me urémico hemo lít ico (SUH), una causa importante de insuficiencia renal aguda en n iños y morb ilidad y mo rtalidad en adultos. En los ancianos, la tasa de letalidad por el SUH puede elevarse al 50%. La E. coli O157:H7 (ECEH O157:H7) ha sido reconocida co mo la causa de este síndrome desde la década de 1980. Los reservorios de la ECEH O157:H7 son los ru miantes , enespecial el ganado bovino y las ovejas, que se infectan s in presentar s ínto mas y eliminan el o rganis mo en las heces. Ot ros animales co mo conejos y cerdos también pueden t ransportar este organ ismo . Los humanos adquieren la ECEH O157:H7 por contacto directo con los portadores animales, sus heces y el suelo o agua contaminados, o a través de la ingestión de carne mo lida mal cocida, otrosproductos derivados de animales o vegetales y frutas contaminadas. La dosis infectiva es muy baja, lo cual incrementa e l riesgo de contraer la enfermedad. Las infecciones con ECEH en otros serogrupos, incluyendo miembros de O26, O91, O103, O104, O111, O113, O117, O118, O121, O128 y O145, se reconocen cada vez más co mo las causas de colit is hemo rrág ica y SUH. Algunos de es tos organis mos pueden sertan importantes en la en fermedad de los hu manos co mo la ECEH O157:H7; sin embargo, no son reconocidos en los med ios que se utilizan para aislar este organ is mo, y muchos laborato rios no realizan exámenes de rutina para detectar otras cepas. Aunque muchas ECEH parecen t ransportarse en animales asintomát icos, miembros de algunos serogrupos no-O157 pueden causar enfermedad entérica en animales jóvenes. En los conejos, la ECEH O153 se ha asociado a una enfermedad que se asemeja al SUH.

Etiología
Escherichia coli es un baston Gramnegat ivo (bacilo ) de la familia Enterobacteriaceae. La mayoría de las E. coli son co mensales normales que se encuentran en el tracto digestivo. Las cepas patógenas de este organismo se distinguen de la flo ra no rmal po r poseer factores de v irulencia, co mo exoto xinas. Los factores de v iru lencia específicos pueden utilizarse, junto al t ipo de enfermedad, para separar d ichos organis mos en patotipos. La E. coli verocitoto xigén ica (o veroto xigén ica) (ECVT) p roduce una to xina que es mo rtal para las células cu lt ivadas de riñón de mono verde africano (célu las Vero ), pero no para ot ros tipos de células cu ltivadas. Existen 2familias principales de verocitoto xinas, Vt 1 y Vt 2. Una cepa de ECVT puede producir una o ambas toxinas. Dado que la verocitoto xina es ho mó loga a las to xinas shiga de Shigella dysenteriae, a las ECVT tamb ién se las deno mina E. coli p roductora de to xina shiga (STEC). Las E. coli enterohemorrág icas son ECVT que poseen factores de v iru lencia adicionales, lo que les proporciona lacapacidad para provocar co litis hemo rrág ica y síndro me u rémico hemo lít ico en los hu manos. Una característica fundamental que se encuentra en la ECEH, pero que no es exclusiva de estos organismos, es la capacidad para causar lesiones de adherencia/destrucción (A/ E) en el epitelio intestinal hu mano. Las les iones de A/E se caracterizan por una adhesión bacteriana estrecha, con la memb rana celular epitelial y la destrucción de los microvellosidades en el lugar de adherencia. A lgunos de los genes que están involucrados en la producción de las les iones de A/E se pueden utilizar, junto con la presencia de verocitoto xina, para ayudar en a ident ificar la ECEH. Serotipos involucrados Las E. coli están serotipadas según los antígenos O (lipopolisacáridos somáticos), H (flagelares) y K...