Enfermedad de la mucosa oral

Enfermedad de la mucosa oral: estomatitis aftosa recurrente

La estomatitis aftosa recurrente (RAS, aftas, úlceras bucales) es común a nivel mundial.
Se caracteriza por múltiples y recurrentes, pequeñas y redondas, o úlceras ovales con márgenes circunscritos, halos eritematosos y pisos de color amarillo o gris, por lo general se presenta por primera vez en la niñez o en la adolescencia.Su etiología y patogenia no está del todo claro, pero hay predisposición genética.

El diagnóstico se hace por motivos clínicos solamente, y debe diferenciarse de otras causas de úlceras recurrentes, en particular la enfermedad de Behc

una enfermedad sistémica en la que úlceras aftosas se asocian con ulceración genital y las enfermedades del ojo (uveítis posterior en particular).
.introducción
La estomatitis aftosa recurrente (RAS, aftas, úlceras bucales)
se caracteriza por la ulceración recurrente de la mucosa oral.
Considerando que los pacientes con EAR no tienen otras anormalidades clínicas,
las personas con enfermedad Behc ¸ et también pueden desarrollar una amplia
espectro de genital, oculares, neurológicas cutánea, y vascular
problemas.
Este artículo revisa losaspectos actuales de RAS

Un trastorno común de la mucosa oral que se caracteriza por
múltiples, úlceras recurrentes, pequeñas, redondas u ovoides con circunscrita
márgenes, halos que se presentan por primera vez en la infancia o adolescence.
es visto en todo el mundo y puede afectar hasta el 25% de la
población, pero puede ser tres veces más comunes en los EE.UU.y mas frecuente en
blancosque en afroamericanos.


Etiología y patogenia

La causa de la RAS es aún desconocido.
Histopatológicamente cambios en la fase pre-ulcerativa incluyen infiltración
del epitelio por células mononucleares (linfocitos).
se desarrolla un edema, seguido por vacularización de queratinocitos
y vasculitis localizada causando hinchazón localizada que se ulcera
y se infiltra por los neutrófilos,linfocitos, y células plasmáticas antes de que haya curación y regeneración del
epitelio.
Existe una respuesta inmune mediada por células que implica células T con la generación de factor de necrosis tumoral alfa (TNF-?) a partir de estos y otros leucocitos (macrófagos y mastocitos)
TNF-? es una citoquina inflamatoria importante que tiene un efecto quimiotáctico sobre neutrofilos

Losfactores predisponentes

locales

Lesión física puede causar úlceras en personas susceptibles, a RAS y es poco común en donde existe la queratinización de la mucosa, o en pacientes que fuman tabaco.

Sistémico

Aftosa de tipo ulceración ocurre en Behc ¸ et y síndrome variant cíclico neutropeni;
fiebre periódica con aftas faringitis y adenitis (PFAPA síndrome de Down), síndrome de Sweet (agudafebril neutrofílica
dermatosis); varias deficiencias nutricionales, con o sin desorden gastrointestinal inmunodeficiencias primarias y secundaria , incluyendo la infección con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) .
Las deficiencias de hematínicos (hierro, ácido fólico o vitamina B12) pueden ser dos veces más común en algunos grupos de pacientes con RAS que en controles sanos, peroestas deficiencias rara vez parecen ser importantes como el hierro o suplementos vitamínicos producen con poca frecuencia.
Aftosa-como ulceración también puede ser una característica de enfermedad intestinal, tanto de la enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa colitis, y enteropatía sensible al gluten, pero la ulceración probablemente refleja deficiencias asociadas.
Menos del 5% de los pacientesambulatorios con RAS tienen sensibilidad al gluten
enteropathy.
El haplotipo de HLA-DRW10 y DQW1 Se ha sugerido que predisponen a los pacientes con gluten
enteropatía sensible al ulcers.
Algunos pacientes que tienen úlceras en la boca, sin evidencia clínica o histológica detectable
de la enteropatía sensible al gluten en la biopsia yeyunal puede responder a la retirada del gluten dietético,...