Exploración física.

Exploración física.
La cianosis se debe a una mayor cantidad de hemoglobina reducida o desoxihemoglobina (>3g/100ml). Es de origen central debido a una menor saturación de la sangre arterial, lacual se debe a una reducción en el flujo pulmonar junto con un cortocircuito derecha-izuierda. Por lo tanto según el grado de cortocircuito o shunt seraa menor o mayor la cianosis. Si además laextracción de oxígeno por parte de los tejidos esta aumentada, la cianosis será todavía mayor. Asi pues si se realiza ejercicio, la mayor extracción de oxígeno por parte de los distintos tejidos del organismoes mayor y entonces se reducirá la concentración de O2 en la sangre venosa, con lo que la mezcla en el cortocircuito será todavía peor que en reposo y aumentara la cianosis. De lo anterior se derivaraotro dato analítico fundamental, la policitemia. Si la concentración de O2 en sangre está reducida, para compensar se estimula la eritropoyesis creando más hematíes capaces de transportar. Laviscosidad de la sangre aumenta y podrán entonces aparecer lesiones trombóticas y diátesis (predisposición orgánica de padecer una enfermedad) hemorrágicas. También como consecuencia de la hipoxia, seproduce una neogeneración de hipocratinismo digital. Cuando esa neoangiogénesis se produce a nivel de la retina se podrá desarrollar edema de papila y retinopatía. Como los niños tiene una cierta facilidadpara la deshidratación o la aparición de fiebre, si esto se produce en un niño con cianosis, al haber policitemia, la pérdida del volumen circular facilita la trombosis cerebral. También puedenpresentar abcesos cerebrales. Cuando la cardiopatía congénita es del tipo de la tetralogía de Fallot, la posición en cuclillas o squatting es un signo característico. La adoptan los niños para aumentar lasresistencias sistémicas y de esta forma se reduce el shunt. Además hay un aumento en el retorno venoso y asi aumentaría el flujo pulmonar.
Crisis hipóxica en pacientes con TFSe presentan en forma...