F Rmacos Antipsic Ticos

Fármacos antipsicóticos

Son un grupo de fármacos de uso frecuente en el tratamiento de procesos psiquiátricos (demencia, esquizofrenia o trastorno bipolar), así como en otros procesos de distintaetiología (vértigo, cuadros eméticos, deprivación alcohólica, dolor crónico neuropático, etc.).

Dentro de la familia de los antipsicóticos, hay numerosas moléculas, con estructura química muyheterogénea pero con una característica común: su actividad antidopaminérgica; sin embargo, éste no es el único mecanismo de acción.

Hay diferentes clasificaciones de los antipsicóticos, pero la másampliamente aceptada es la que distingue entre antipsicóticos típicos (AT) y antipsicóticos atípicos (AA).

Los AT son los más antiguos, con acción fundamentalmente antidopaminérgica y caracterizados por sueficacia en el control de síntomas psicóticos positivos (delirios, alucinaciones) y poco eficaces sobre los negativos (depresión, aislamiento social). Su uso se asocia frecuentemente con síntomasextrapiramidales (SEP) e hiperprolactinemia.
Los AA se caracterizan por bloquear simultáneamente los receptores dopaminérgicos y serotoninérgicos y ser eficaces tanto en los síntomas positivos como enlos negativos. Globalmente, se asocian con menos SEP que los AT; sin embargo, no están exentos de problemas.

Los antipsicóticos atípicos AA, poseen unas propiedades diferenciales comunes frente a losAT: a) menos propensión a producir SEP, incluida la discinesia tardía (estos efectos aparecen con dosis mayores a las terapéuticas); b) no producen, en general, un aumento en la secreción deprolactina; c) parecen más eficaces para controlar los síntomas negativos de la esquizofrenia, y d) pueden ser eficaces en pacientes resistentes
a los AT. Estas propiedades diferenciales parecen deberse a unmenor efecto dopaminérgico y una mayor afinidad por los receptores serotoninérgicos.
Sin embargo, los AA presentan otras reacciones adversas que deben tenerse en cuenta y su utilización requiere...