F rmacos durante la lactancia materna

Fármacos durante la lactancia materna
E.E. Gabriel Nava Morales

Concepto
Durante la lactancia materna madre alimenta al neonato por medio del seno materno (leche materna) esta debe ser su fuente de nutrición aportándole nutrientes y sirviendo como protección frente a variadas enfermedades los componentes de la leche provienen de la madre por lo cual deben de atravesar la membrana capilar ya seapor difusión pasiva o transporte activo, de esta manera al tomar cualquier tipo de fármaco se lleva el riesgo de que este mismo atraviese la misma membrana y llegue a la leche materna y este sea ingerido por el neonato provocándole así diversos problemas y complicaciones en su salud.
Etiología
Las causas a este fenómeno pueden ser diversas y muy amplias, ya que la madre puede ingerir medicamentospor muchas causas, complicaciones, enfermedades, etc…
Para el neonato la cusa de alguna complicación y/o enfermedad sobre este tema son los fármacos que ingiera a través de la leche materna que le se proporciona.
Fisiopatología
Excreción: es el paso del fármaco o de sus metabolitos desde el organismo hacia el exterior a través de los fluidos biológicos, principalmente la orina y la bilis(excreción renal y hepática).
No son las únicas vías, pero si las más importantes, encontramos otras como la vía gástrica (heces), “mamaria”, pulmonar, salivar,  cutánea, lagrimas, vaginal,…
Mamaria- A través de la leche, pueden pasar de la madre al bebé componentes como el alcohol, la nicotina o los fármacos, que pueden causarle toxicidad.
Prevención
La prevención para este fenómeno se recomienda:
Evitares uso de fármacos durante la lactancia
Suspender la lactancia materna en caso de no poder evitar el uso de fármacos
El uso de fármacos de vida media corta
 Sustituir alguna lactada por suplemento en los períodos de mayor concentración de la droga.
Pronostico
El uso de fármacos en la lactancia materna puede provocar complicaciones con la salud del neonato llegando hasta alguna intoxicación
Signosy síntomas
Dependiendo del grupo utilizado y del fármaco utilizado, la frecuencia con que se utilice estos pueden variar a continuación los grupos de fármacos y los signos y síntomas que pueden provocar algunos según su uso:
Analgésicos y Antipiréticos:
Los AINES son ácidos débiles con alta unión a proteínas plasmáticas.
Se consideran seguros.
Paracetamol, Diclofenaco, Ibuprofeno, Flurbiprofeno.Naproxeno aumenta tiempo de sangría hemorrágica, anemia aguda en menos de 7 días, erupción cutánea.
Codeína, Petidina, Morfina: Posible depresión Sistema Nervioso Central.
Crea en el niño Síndrome de Abstinencia.
Deben evitarse por tener Metabolitos activos:
Suliadaco
Salicilatos
Fenoprofeno
Ketoprofeno.
-Evitar por tener acción prolongada:
Piroxican
Diflunisol
Indomesticada
Fenilbutacifona
ÁcidoMefenámico
Se reporta cianosis usando Dipirona.
Anticoagulantes:
Las Indandionas (Fenindiona) Están contraindicadas, a los pocos minutos de una dosis cantidades elevadas son excretadas en la leche y puede producir hemorragias severas. Warfarina: no es dañina. Por su unión a proteínas plasmáticas.
Heparina: No se excreta por la leche por su alto peso molecular y carga negativa. Acenocumarol: Usarsi es absolutamente necesario.
Antihistamínicos:
Deben evitarse el uso de comprimidos de liberación sostenida y combinaciones con simpaticomiméticos.
Clofeniramina y Proantazina:. Trastorno del sueño, irritabilidad y disminuye producción de leche
Ciproheptadina: Disminuye la prolactina.
Difenhidramina: Produce sensibilidad al recién nacido de los Antihistamínicos.
Si necesario utilizar deben serdosis únicas o luego de la última tetada..
Cromoglicato Disódico: Muchas adversidades.
Anticonvulsionantes:
Pueden alcanzar niveles altos en el niño. Se relacionan con somnolencia succión débil. Se recomiendan dosis única nocturna.
Acido Valproico: Pasa a la leche en baja concentraciones, es seguro en cuanto a reacciones tóxicas.
Fenobarbital, Fenitoina, Carbamacepina. Posible sedación.
-Bien...