F Rmacos Utilizados En La Insuficiencia Cardiaca 1


UNIVERSIDAD SALVADOREÑA “ALBERTO MASFERRER”
FACULTAD DE MEDICINA



MATERIA: FARMACOLOGÍA MÉDICA
TEMA: DIGITÁLICOS
DOCENTE: Dr. JORGE ALBERTO MORALES
ALUMNOS: JARQUÍN GUZMÁN METZI TATIANA
LARA MELÉNDEZ NOÉ ROBERTO
LEMUS MALDONADO GUILLERMO ALEXANDER
LOPÉZ RODRÍGUEZ YESENIA YANETHSan Salvador 27 de abril de 2015


INTRODUCCIÓN
La digoxina es un fármaco ampliamente utilizado en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca y en el control de la respuesta ventricular en determinadas arritmias supraventriculares. Es causa frecuente de intoxicación en el curso de un tratamiento crónico por las siguientes razones: su estrecho rango terapéutico, la utilizaciónen pacientes de edad avanzada o con función renal alterada (la causa más frecuente de intoxicación crónica es la insuficiencia renal) y por su interacción con otros fármacos que modifican su farmacocinética reduciendo la excreción renal o aumentando su toxicidad. La intoxicación digitálica (ID) es la reacción adversa medicamentosa más común en los servicios de Urgencias, estimándose que un 4% delos pacientes en tratamiento crónico con digoxina llegan a presentar síntomas de toxicidad en algún momento.
El otro tipo de intoxicación digitálica, la ingesta aguda masiva, es mucho menos frecuente pero más grave. Se produce de forma accidental (sobre todo en niños) o en tentativas de suicidio.
En la mayoría de los casos, la ID es una entidad clínica grave y a pesar de las opciones terapéuticasde que disponemos, la mortalidad puede alcanzar el 6%.









OBJETIVO GENERAL:
Comprender la toxicidad digitálica producida con mayor frecuencia por la digoxina.
OBTEIVOS ESPECÍFICOS:
Analizar los digitálicos utilizados en el manejo de los pacientes con ICC.
Dar a conocer la farmacocinética y farmacodinamia de los digitálicos.

















I. FÁRMACOS UTILIZADOS EN LA INSUFICIENCIACARDIACA.
La insuficiencia cardiaca aparece cuando el gasto cardiaco es inadecuado para aportar el oxígeno que necesita el organismo.
Dentro de las causas más comunes están: arteriopatía coronaria y la hipertensión arterial. Al mismo tiempo se deben de diferenciar los dos tipos de insuficiencia cardiaca:
1. Insuficiencia sistólica: disminuye la acción de tipo mecánico (la contractibilidad) la tambiénla expulsión.
2. Insuficiencia diastólica: el endurecimiento y la pérdida de la relajación amino riza el llenado y el gasto cardiaco.
La insuficiencia cardiaca es un cuadro progresivo que se caracteriza por disminución gradual del rendimiento y la función del corazón, en mucho casos marcado por episodios de descompensación aguda que a menudo se obligan a la hospitalización.
La farmacoterapiaorientada a “objetivos no cardiacos” es más útil en el tratamiento a largo plazo de la insuficiencia cardiaca, que los tradicionales fármacos inotrópicos positivos como cardioglucosidos o digitalicos.
Los inhibidores de la ACE, los antagonistas de los receptores de angiotensina, los bloqueadores ß, los antagonista de los receptores de aldosterona y la combinación de hidralazina/nitratos,constituyen los únicos recursos de uso actual que prolongan en la realidad la vida de personas con insuficiencia cardiaca crónica.
El control de la contractibilidad cardiaca normal, la potencia de contracción del miocardio depende de varios fenómenos que culminan en el desplazamiento de los filamentos de actina y miosina en el sarcomera cardiaca. Al final, la contracción es consecuencia de lainteracción del calcio activador durante la sístole, con el sistema de actina- troponina- tropomiosina, y con ello disminuye la interacción de la actina-miosina.
A. Sensibilidad de proteínas contráctiles de calcio.
Levosimedan es el ejemplo más reciente del fármaco que incrementa la sensibilidad del calcio.
B. Cantidad de calcio liberado del retículo sarcoplasmico.
La cantidad liberada es proporcional a...