F rulas Dentales y suturas

FÉRULAS DENTALES
El factor primordial exigible a una férula es que una vez aplicada, el diente conserve
cierto grado de movilidad en sentido vertical, pero manteniendo un adecuado
soporte lateral, lo que favorecerá la reparación del ligamento periodontal. La
fisiología del diente no se altera, o lo hace mínimamente, cuando se aplican férulas
no rígida.
Igualmente, no existe ningún beneficio si seextiende la ferulización a varios dientes,
por lo que sólo es necesario limitarla al diente adyacente. Las
férulas se clasifican según su rigidez:
• Flexible: Aquellas que permiten más movilidad
que la normal del diente no lesionado.
• Semirrígidas
Son aquellas que mientras están colocadas permiten que el diente traumatizado
tenga una movilidad en los tres planos del espacio, que un diente sano.Son las más
fisiológicas para la cicatrización del ligamento periodontal y la
pulpa.

• Rígidas
Se denomina así a las férulas que permiten menos movilidad que la normal de un diente.
Suelen ser las férulas utilizadas en cirugía para el bloqueo óseo pero están
contraindicadas en traumatología dentaria, ya que con mucha frecuencia causan lesiones
severas.

Una férula óptima debe cumplir la mayoríao todos los siguientes requisitos.
• De tipo biológico
Son aquellas que durante su confección y colocación no causen lesiones en ninguna
estructura bucal; deben ser pasivas y no aplicar fuerzas ortodóncicas; además tienen que
permitir una movilidad fisiológica del diente en sentido horizontal y vertical, facilitar el
acceso a la pulpa dental en el caso de los niños, permitir ferulizar aunque nohaya diente
adyacente al traumatizado; así mismo no han de interferir con la oclusión ni causar daños
en la articulación temporomandibular .

• De carácter técnico
Se refiere a aquella cuya confección sea rápida y directa; es decir, que no se necesite
tomar impresiones ni obtener modelos de trabajo; que se pueda realizar con materiales
disponibles habitualmente en una clínica dental; ser versátilpara alcanzar la fijación, sin
importar que sea rígida semirrígida o flexible.

Tipos de férulas utilizadas como tratamiento
de los traumatismos bucodentales
• Férula de suturas: El tipo más simple de fijación es una sutura colocada sobre el
borde incisal desde la encía palatina/lingual. Esta puede ser utilizada para prevenir
que los incisivos reposicionados se extruyan, lo cual será efectivo porun corto
periodo de tiempo.

• Dispositivos ortodóncicos:
Se ha sugerido el alambre de ligadura ortodóncica adherido al diente con resina o con un
bracket. Sin embargo, los alambres ortodóncicos para brackets y la resina pueden causar
irritación en la mucosa bucal, dificultad para su higiene o incomodidad, especialmente al
inicio del periodo de ferulización.

• Férula de resina
Se caracteriza porser estética y fácil de realizar, pero frecuentemente se fractura en el área
interdental, ya que el material es frágil. Esta férula es rígida y por lo tanto viola la demanda
para la ferulización en la mayoría de los casos Además, debido a su similitud en el color y
la fuerza de adhesión al esmalte grabado, es difícil de retirar sin dañar la estructura dental
Subyacente.

•Férula de fibra devidrio
Varios estudios han descrito su uso frecuente en lugar del alambre. Una mecha de fibra
de vidrio es impregnada en resina composite sin material de relleno. La flexibilidad puede
ser variada con las capas de extensión de la férula. Este tipo de férulas brindan una gran
estética y baja incidencia a la fractura.

• Fijación de nylon resina
Algunos autores como Soares y Goldberg, reportan el usode Nylon de 20-30 libras de
presión en sustitución del alambre de ortodoncia en ferulizaciones semirrígidas. Esta
brinda un aspecto más estético, es resistente, funcional y compatible con los tejidos. En
casos de ausencias dentarias o en una dentición mixta, donde los dientes vecinos no están
totalmente erupcionados, es necesario cubrir el área edéntula, con lo cual se puede hacer
un refuerzo con...