h. pediatria

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Cuadernillo Guia Curso Dr. Huitron 2010
INTOXICACIONES
Penetración de una sustancia exógena en el organismo con un consecuente
trastorno metabólico y funcional. Determinado por dosis e influenciado por factores
del huésped

Principales causas:
1. Causticos
2. Anticolinergicos
Etiología
•
•
•
•

Monóxido
 de
 Carbono 
Cuadro: mecánico que se lo encontraron dormido debajo de un
carro
Tratamiento: Primero retirar de fuente, O2

Medicamentos: (atropina, opiácea, antihistamínicos, sedantes)
Plaguicidas: (antiche, piretroides)
Productos caseros: (Alcalis¤, detergentes, hidrocarburos, raticidas)
Productos industriales o ambientales: (Pb, Hg, cianuro, plantas, etc)

Diagnostico
HC: Antecedente deExposición
EF: Volumen expuesto
Laboratorio: Depende del toxico especifico, no necesario p’ iniciar
tx
Tratamiento
1. Retirar de fuente de exposición: CO2, Pb
2. ABC: *SNG, Sostén cardiopulmonar, Monitoreo clínico y lab, No
abusar de esteroides ni Fluido terapia
*SNG contraindicada en Álcalis, Ácidos, Hidrocarburos

3. Eliminación gastrointestinal y prevención de la absorción
a) EmesisEliminación 6 veces mayor que el lavado gástrico
Indicación: Para la > de los tóxicos, > de 6 meses de edad
Contraindicado: Estupor o coma, Hidrocarburos, Hematemesis,
Convulsiones, Álcalis, cáusticos, ácidos
Técnica:
1. Estimulación Digital
2. Jarabe de Ipecacuana
9-12m:
1-12ª
>12ª

10cc
15cc
30cc

seguido 100-500cc liq para q
vomite mas

6. Forzar diuresis
Líquidos a dosis ↑(3,500m2sc)
Furosemide 1-2mg/kg
7. Alcalinizar orina (fcos ácidos)
Bicarbonato de Na 1-2.5mg/Kg
8. Terapia antidotal
En tóxicos eliminación por riñón: Salicilatos, Barbitúricos
Furosemida 1-2ml/Kg.

b) Lavado Gástrico
Indicaciones: Lactantes < 9meses, Estupor y coma, periodo
Postictal, Complemento a emesis
Técnica: 50cc de sol salina/Kg. o 200-300cc (adolescente)
Contraindicaciones:Ingesta de cáusticos, hidrocarburos
c) Carbón activado
Indicaciones: después de emesis o lavado gástrico
Útil en todas intoxicaciones excepto: Cáusticos, hidrocarburos,
alcoholes, hierro, ácido bórico, acetaminofen
Técnica: Mezclar 30gr/250cc de H2O y pasar 5ml/Kg VO o SNG,
Útil hasta 4-8hrs
d) Catárticos
Citrato de Mg 1ml/Kg. o hasta 200ml en adolescentes
Sulfato de Na o Mg 250 mg/Kg. en solal 10%, Vsindicada en IR
4. Baño de piel, conjuntivas y mucosas si hay exposición dermica
5. Eliminación sistémica
Diálisis
Tóxicos Dializables: Sedantes hipnóticos , Anfetaminas,
Analgésicos, Alcoholes, Metales, Haluros, Diversos

Anhininas
Cuadro: Niño que se baña en alberca recién pintada o pinta sus
zapatos, ↑FR, cianosis distal
Causa: metahemoglobinemia adquirida
CáusticosImportancia: no causa muerte pero gran morbilidad
Lineales mejor pronostico, Circulares: peor pronostico
Complicaciones: tempranas: neumotorax, edema c/estenosis,
fibrosis, perforación y mediastinitos
Tratamiento: canalizar y dar analgésico, continuar con liqs IV y
ES y endoscopia en 18-24 hrs, dilatación posteriormente
Isoniacida
Cuadro: Paciente que toma antiTB
Causa: ingestión prolongada causa↓ B6
Tiozanatos
Cuadro: paciente con antec crisis hipertensiva (nitropusiato)
Causa: ↓tiroidismo, intox por tiozanatos (no en embarazo)
Salicilatos
Cuadro Clínico: Inicia con nauseas, vómitos, letargia,
desorientación, alcalosis respiratoria (se estimula centro
respiratorio pq es ácido), después acidosis metabólica (fatiga), ↓ o
↓glucemia, hemorragias (↓ protrombina- factor II), fiebre,convulsiones o coma.
Diagnostico: Salicilatos en plasma > 30mg/100ml
Tratamiento: Lavado gástrico, Corregir DHE y A/B, Vit K o
plasma, Forzar diuresis, Alcalinizar orina
Fenotiacinas
Neurolépticos, ateraxicos, antipsicoticos: clorpromazina, flufenazina, meclizina
(bonadoxina)

Cuadro Clínico: Extrapiramidalismo (temblor), Acaticia:
Imposibilidad p’permanecer quieto, Distonias oculares,...