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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
COORDINACIÓN DE CONTROL ESCOLAR
SOLICITUD DE EXPEDICIÓN Y REGISTRO DE TITULO,
DIPLOMA DE ESPECIALIDAD O GRADO ACADÉMICO

Solicitud 000160738
DATOS PERSONALES
PrimerApellido

Segundo Apellido

Nombre (s)

Código Escolar

GUADALAJARA GONZALEZ RUBI
Fecha de Nacimiento
Día

Mes

03

Lugar de Nacimiento (Municipio y Estado)

1986

NacionalidadAño

21

301265601

JALISCO MEXICO

MEXICANA

Domicilio Particular (Calle, Número, Municipio y Estado)

Teléfono (Clave y Número)

HACIENDA SAN JACOBO 3620 TLAQUEPAQUE JALISCO MEXICO333332008127

ANTECEDENTES ESCOLARES
ESTUDIOS PRECEDENTES (Inmediato anterior)
Nombre de la Escuela

Carrera

SECUNDARIA N?90

EDUCACION SECUNDARIA

Municipio y Estado

Categoría(Estatal, Federal, Particular o Incorporada)

Fecha de Ingreso

Fecha de Egreso

Mes

GUADALAJARA JALISCO MEXICO

ESTATAL

Año

Mes

Año

09

1998

07

2001

TÍTULO, DIPLOMA O GRADOACADÉMICO (Estudios a registrar)
Nombre de la Escuela, Facultad o Centro Universitario

Categoría (Estatal o incorporada)

CENTRO UNIVERSITARIO CIENCIAS DE LA SALUD

OFICIAL UDG
Fecha deIngreso

Carrera

Fecha de Egreso

Mes

Mes

Año

02

Tecnico Superior Universitario en Radiologia e Imagen

Año

2007

08

2009

Servicio Social
Fecha inicio

Fecha deTitulación
Fecha Fin
08/02/2013

Modalidad de Titulación

Opción Específica

TESIS, TESINA E INFORMES

TESINA

DATOS DE LOCALIZACIÓN (Indicar los actuales para cualquier aclaración)
Nombre de laEmpresa donde trabaja
LABORATORIOS MAN&SER
Domicilio de la Empresa donde trabaja

Teléfono (Clave y Número)
3336133321

SANTA MONICA #371

Correo Electrónico
rubigdl21@gmail.com

Bajoprotesta de decir verdad, hago constar que los datos registrados en el sistema de Titulación, mismos que se
imprimen en la presente solicitud son fidedignos, que la documentación presentada por un(a)...