I.Nfecciones Intrahospitalrias

GOBIERNO DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO DE SALUD VALDIVIA
HOSPITAL BASE VALDIVIA
Dirección
Comité de IIH

MANUAL DE ORGANIZACIÓN
“INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS”

DRA. Mª CAROLINA CRUZ PAREDES
MÉDICO COMITÉ DE I.IH.
ENF. NORA F. LEAL ALARCÓN
ENFERMERA COMITÉ DE I.IH.

RESOLUCION EXENTA Nº 0157
12 ENERO 2007

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AÑO 2007
INDICE

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INDICE
ORGANIGRAMA HOSPITAL
ORGANIZACIÓN PARA EL CONTROL DE IIH
o Introducción
o Objetivos del Comité de IIH
o Estrategias y funciones del Comité de IIH

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FORMALIZACION DE ACTAS
REUNIONES
INFORMES DE EVALUACION
INTEGRANTES COMITÉ IIH
INTEGRANTES COMITÉ DE VIGILANCIA
FUNCIONES DEL PERSONAL EN RELACION A IIH
o MEDICO DE CONTROL DE IIH
o ENFERMERA DE CONTROLIIH
o LABORATORIO DE MICROBIOLOGIA
o MEDICO JEFE DE SUBDEPARTAMENTO CLINICOS
o ENFERMERAS SUPERVISORAS
o PROFESIONALES CLINICOS
o MEDICO O ENFERMERA ENCARGADOS DE IIH
o TÉCNICO PARAMEDICO
DIAGNOSTICO DE SITUACIÓN
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
ETAPAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DEFINICIÓN DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
o FLORA COMENSAL
o DEFINICIÓN DE COLONIZACION- INFECCIÓN

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5
5
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DEFINICIÓN DE LOCALIZACION DE IIH
o INFECCIÓN URINARIA
o INFECCIÓN DEL TORRENTE SANGUÍNEO
o NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA
o ENDOMETRITIS PUERPERAL
o INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA
o INFECCIÓN GASTROINTESTINAL
o CONJUNTIVITIS
o PIODERMITIS
RECOLECCION DE DATOS
o SISTEMA DE VIGILANCIA
o INDICADORES A VIGILAR POR SUBDEPARTAMENTO
o VIGILANCIA POST ALTA

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o EVALUACIÓN DE SENSIBILIDAD DE LA VIGILANCIA
o EVALUACIÓN DE RESISTENCIA ANTIMICROBIANA
o ESTUDIOS DE LETALIDAD

•

CONSOLIDACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS
o TIPOS DE TASAS
o INDICADORES OBLIGATORIOS
o INDICADORES CONDICIONALES
o OTROS INDICADORES

•

MEDIDAS DE PREVENCIÓN
o NORMAS DEINFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
o CAPACITACION PROGRAMA DE ORIENTACIÓN
o CAPACITACION CONTINUA
o SUPERVISIÓN
PROGRAMAS DE INTERVENCION
RONDAS DE VIGILANCIA ACTIVA
BIBLIOGRAFIA

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DIVULGACIÓN DE LA INFORMACIÓN

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ORGANIGRAMA HOSPITAL BASE VALDIVIA
DIRECTOR
C . CONSULTIVO

CONSEJO TECNICOOTROS COMITES

COORDINACION GES

ASE. JURIDICA

C ONTROL DE GESTION

AUDITORIA

DESARR. INSTITUCIONAL

RR.PP. Y OIRS

GES. DE CALIDAD Y
EXCELENCIA

.SUBDIRECCION
EJECUTIVA MEDICA

.SUBDIRECCION
EJECUTIVA
ADMINISTRATIVA

DEPTO. AT. CERRADA

PENSIONADO

DEPTO. AT. ABIERTA

DEPTO. APOYO CLINICO Y
TERAPEUT.

ONCOLOGIA

ENFERMERIA

SERVICIOS MEDICOS

SERV.QUIRURGICOS

ALTA COMPLEJIDAD

CONSULT.DE
ESPECIALIDADES

SERVICIOS DE URGENCIA

RADIOTERAPIA

ATENCION INTRA
HOSPITALARIA

MEDICINA

CIRUGIA

UCI ADULTO

POLICLINICA CENTRAL

U NIDAD DE EMERGENCIA

CIRUGIA
ONCOLOGICA

ATENCION DOMICILIARIA

PEDIATRIA

OBSTETRICIA Y
GINECOLOGIA

UTI ADULTO

ESPECIALIDADES

SAMU

N EURO-PSIQUIATRI
A

TRAUMATOLOGIA

UCI PEDIATRICAUROLOGIA

UTI PEDIATRICA

OFTALMOLOGIA

UTI NEONATAL

OTORRINOLARINGOLOGI
A

U.TRATAMIENTO
INTERMEDIO

ONCOLOGIA MEDICA

U NIDAD DE DOLOR

SERV.APOYO CLINICO

IMAGENOLOGIA

LABORATORIO CLINICO

ANATOMIA PATOLOGICA

MEDICINA NUCLEAR

MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION

BANCO DE SANGRE

ESTERILIZACION
CIRUGIA INFANTIL

ALIMENTACION
NEUROCIRUGIA

FARMACIATRANSPLANTE
UNIDAD DIALISIS

ODONTOLOGIA
ASISTENCIA SOCIAL

DEPTO RR.HH.

DEPTO ADMIN. Y FINANZAS

DEPTO. ORIENTACION
MEDICA

PABELL.QUIRURGICOS

GARANTIAS LABORALES

FINANZAS

ADMISION DE PACIENTES

PAB. CENTRAL

PERSONAL Y P.RIESGO

MANTENCION

GESTION DE DEMANDA

PAB. AMBULATORIO

DESARR. DE LAS
PERSONAS

INFORMATICA

RECAUDACION

CONTROL DE GESTION
RRHH...