Irc+peritonitis

VRP
No. Folio: 6292776464M1951OR
Sexo: Masculino
Edad: 59 años
Fecha de nacimiento: 1° Noviembre 1951
Domicilio: Calle durazno #612 Col, Jardín del champayan
Ciudad: Tampico
Lugar de origen: Puebla
Ocupación: Comerciante
Grupo sanguíneo: O (+)
Estado civil: Casado
Escolaridad: 6to de primaria

Tipo de interrogatorio: Directo

Antecedentes Heredo Familiares

Madre finada en 1965a los 55 años por herida de bala
Padre finado en 2007 a los 105 años, desconoce la causa

Hermanos: 4
Desconoce padezcan alguna enfermedad crónico-degenerativa, el paciente ocupa el lugar numero 5 entre los hermanos
Hombre 70 años
Hombre 66 años
Hombre 63 años
Mujer 63 años

Hijos: 4, niega que presenten enfermedades como cardiopatías, diabetes mellitus, hipertensión arterial,problemas hemorragíparos, psiquiátricos, tuberculosis, convulsiones o cáncer
Hombre 35
Hombre 34
Mujer 33
Mujer 25

Antecedentes personales no patológicos

Vive en casa de material con todos los servicios, dos habitaciones, zoonosis e industrias negativas. Reside ahí desde hace 8 años con su esposa y su nieto.
Hábitos de higiene: un baño diario, lavado de dientes 1 vez por día.
Sualimentación es de tres comidas diarias buena en calidad pero de pequeñas proporciones. No se cocina con leña.
El paciente actualmente ha dejado su ocupación, la cual era de comerciante de ropa.

Antecedentes Patológicos

Insuficiencia Renal Cronica de 7 años de evolucion
Diabetes mellitus tipo 2 de 30 años de evolucion bajo tratamiento con insulina
Hipertension Arterial sistemica de 8 años deevolucion bajo tratamiento medico con losartan.
Hace 7 años paciente refiere antecedente de Hemiplejia izquierda con desviación de la comisura labial hacia el mismo lado.
Niega padecer o haber padecido artritis reumatoide, cáncer, problemas epilépticos, cardiopatías, problemas hemorrágicos, o psiquiátricos.
Afirma tener todo el esquema de vacunación. Niega haber padecido enfermedades como rubéola,parotiditis, sarampión y tos ferina. Niega presentar enfermedades infecciosas como neumonía, tuberculosis, parasitosis u otras. Refiere ser COMBE negativo
Antecedentes quirurgicos: Colocacion de cateter de tenckoff en cuadrante inferior derecho hace 7 años. Amputacion de los dedos del pie derecho hace 1 año
Transfusiones sanguineas: 2 veces, realizadas por Anemia del paciente, no hubo reaccionpostransfuncional, no recuerda la fecha de la ultima transfusión
Radiografias: De abdomen y torax
Niega antecedentes de fracturas
Alcoholismo: actualmente negado, hace 7 años alcoholismo intenso con regularidad de cada tercer dia.
Tabaquismo: Actualmente negado, hace 7 años refiere consumia 2 cajetillas diarias.
Farmacos: Furosemida, Fumarato Ferroso, Omeprazol, Acido acetilsalicilico,Dextran, Acido folico, Metoclopramida

Enfermedad Actual:

Se trata de paciente masculino de 59 años de edad, el cual refiere inicio de su padecimiento actual el 28 de ocubre del 2010, antes de esa fecha refiere no haber tenido alguna molestia, sintoma o signo de enfermedad.
Paciente presenta dolor generalizado en abdomen
Síntomas principales: Dolor
Síntomas secundarios: Distensionabdominal, nausea, vomito

Semiología del dolor: dolor generalizado, de modo subito, intensidad 10/10, constante que se exacerba por los movimientos y cuyos factores acompañante es nausea.

Distensión abdominal: Al inicio del padecimiento el paciente refiere “siento que estoy lleno de gases que no puedo expulsar”, actualmente la sensación ha disminuido.
Nausea: síntoma acompañante del dolor. Almomento de una “agudizacion” del dolor el paciente manifiesta nausea.
Vomito: referido solo al inicio de los síntomas, actualmente solo se producen las arcadas sin culminación.

El 26 de octubre del 2010 el paciente ingresa al hospital para destaponamiento de cateter tenckoff el cual se encontraba ocluido con coagulo de fibrina, lo cual le impedia realizar la diálisis (diálisis peritoneal...