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Epitrocleitis
También conocido como codo del jugador de Golf. Consiste en la inflamación de la inserción tendinosa de los músculos flexores de muñeca y dedos a nivel de la epitróclea, los músculos implicados son aquéllos que se insertan en la epitróclea, a saber, de proximal a distal.

Pronador redondo (fascículo epitrócleo).

Palmar mayor.

Flexor común superficial de los dedos(fascículo humero-cubital)

Cubital anterior (fascículo epitrócleo).


EPICONDILO (2-7)
1º. radial.
2. 2." radial.
3. Extensor común de los dedos.
4. Extensor propio del 5.°.
5. Cubital corto.
6. Supinador corto,
7. Anconeo.
EPITROCLEA (8-11)
8. Pronador redondo.
9. Palmar mayor.
10. Palmar menor.
11. Flexor común superficial de los dedos
12. Cubital anterior.
GRUPO MEDIO ANTERIOR YPOSTERIRO
13. Bíceps braquial.
14. Braquial anterior.
15. Tríceps braquial

Es el equivalente de la epicondilalgia de inserción a nivel de la epitróclea.
Es una afección mucho menos frecuente. La proporción es de 1 epitrocleitis por 10 epicondilitis.
El codo de golfista es crónico y recidivante, aunque se producen remisiones más largas que en el codo de tenista.

Entre los diagnósticosdiferenciales puede citarse el esguince del ligamento lateral interno.
Se presenta preferentemente en los siguientes deportes:

Golf. El mecanismo implicado es la flexión palmar al golpear la bola con el codo en extensión.

Lanzadores de jabalina,. El lanzamiento de jabalina puede causar lesiones a nivel del codo a nivel de la epitróclea y el olécranon

Lanzadores de béisbol. Laepitrocleitis afecta fundamentalmente al «pitcher» que es el jugador que lanza la bola al bateador sobre todo cuando este lanzamiento se efectúa con dureza. El mecanismo implicado es flexión palmar violenta.

Tenis. En el tenis, es el servicio el gesto que origina esta epitrocleitis

Carpinteros de fin de semana,

Ciertos profesionales que realizan movimientos repetitivos de flexión palmar de la muñecaEl mecanismo de esta lesión puede variar de una sola acción violenta o, más comúnmente, lesión repetida, por uso excesivo y en este caso, el dolor aparece de forma gradual.
Examen clínico
El paciente presenta dolor a nivel de la epitróclea, de aparición paulatina que se incrementa con la flexión de muñeca y dedos en contra resistencia. Hay dolor a la palpación local en la zona. En ocasioneseste dolor puede irradiarse distalmente hacia el antebrazo.

El dato esencial del examen es la búsqueda de los movimientos contra resistencia:

flexión de muñeca y dedos resistida (palmar mayor y menor, flexor común superficial).

pronación resistida (pronador redondo).

flexión y desviación cubital de muñeca (cubital anterior).

Pruebas:

Signo del coco del golfista: Indicaepicondilitis medial. El paciente flexiona el codo y efectúa una flexión palmar de la mano. El clínico sujeta con una mano la mano del enfermo y con la otra fija el brazo. El paciente debe intentar extender el brazo venciendo la resistencia del clínico. La aparición del dolor en el epicóndilo medial indica una epicondilopatía (codo del golfista).

Prueba de extensión sobre el antebrazo. Indicaepicondilitis medial. El paciente, que se encuentra en sedestación, flexiona el codo y mantiene el antebrazo en supinación. El clínico sujeta la parte distal del antebrazo del enfermo, quien intenta extender el brazo por la ar­ticulación del codo venciendo la oposición del clínico. La aparición de dolor en el epicóndilo medial y en la mus­culatura flexora del antebrazo indican una epicondilopatía.
 Valorar la existencia de laxitud medial del codo.
Palpación de la epitróclea dolorosa, a veces con irradiación al borde cubital del antebrazo, en el territorio del nervio cubital.
 


Exámenes complementarios
Radiología: En ocasiones pueden apreciarse espesamientos periósticos epitrocleares y microcalcificaciones que se ven fácilmente con radiografías blandas. Imágenes más precisas pueden...