K-Sads-Pl
Páginas: 5 (1082 palabras)
Publicado: 21 de junio de 2012
TITULO: CASUISTICA EN UN CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO: GRAVEDAD Y UTILIZACION DE SERVICIOS.
RESUMEN
Introducción.
No hemos encontrado en la literatura psiquiátrica examinada, estudios de casuistica psiquiátrica ambulatoria en los que se haya evaluado la complejidad y gravedad de la misma con índices de carga asistencial. Tampoco hemos encontrado estudios de clasificación dedicha casuistica ambulatoria en base a variables predictoras de utilización de servicios. La mayor parte de literatura examinada esta referida a estudios de altas hospitalarias, aplicando las clasificaciones basadas en los GRDs.
La Gravedad en la Clínica Psiquiátrica es un concepto poco estudiado y asimismo una realidad clínica difícil de definir, delimitar, describir y calibrar. Hasta el presentela manera más habitual de definirla, lo ha sido en base tanto a la intensidad y cualidad de los síntomas, como de su repercusión psicosocial (discapacidad).
La gravedad de los trastornos mentales ha sido estudiada sobre todo en relación a los trastornos de peor pronóstico como por ejemplo la esquizofrenia, y en estudios de seguimiento desde unidades hospitalarias, pero no tanto en estudios deámbito ambulatorio y en una perspectiva general y comparativa de todo el abanico de la patología psiquiátrica.
El Case Mix o Perfil de Casos, es un constructo de creciente uso en el campo de la gestión sanitaria y es una nueva forma de clasificar los pacientes en el ámbito médico general, según su gravedad, pautas clínicas de manejo y tratamiento o consumo de servicios.
Hemos abordado en elpresente trabajo, y desde la perspectiva del Case-Mix, un sistema clasificatorio de pacientes psiquiátricos ambulatorios, en base a escalas de gravedad psiquiátrica y de disfunción psicosocial.
Objetivos
Estudiar la Fiabilidad, Validez y Consistencia Interna de la Escala de Gravedad modificada para pacientes ambulatorios (GEP-P). Determinar grupos y perfiles de casos en función desintomatología, diagnósticos, disfunción psicosocial y gravedad de enfermedad psiquiátrica. Establecer un sistema clasificatorio de pacientes psiquiátricos ambulatorios en función de su gravedad clínica y de utilización de servicios, e identificar variables clínicas predictoras de gran utilización de servicios (ingresos, frecuentación de visitas).
Métodos
Sujetos: se han estudiado todos lospacientes que acudieron a primera visita consecutiva de una consulta psiquiátrica de un Centro de Salud Mental de Adultos. La muestra reclutada fue de 432 pacientes.
Diseño : estudio observacional, transversal en una primera fase a fin de poder establecer una clasificacion, y longitudinal prospectivo en una segunda fase, de una muestra de pacientes que acuden a primera visita en un Centro de SaludMental Comunitario de Adultos de un Distrito de de la Ciudad de Barcelona. Se efectuó una primera medida de las variables predictoras en el curso de las primeras visitas y se midió la variable dependiente de utilización de servicios mediante un indice acumulativo (indice de Lavik) a los dos años del seguimiento.
Resultados y Conclusiones.
La versión ambulatoria de la escala degravedad que hemos desarrollado, ha resultado tener una consistencia interna, fiabilidad y validez concurrente aceptables. Dicha escala predice adecuadamente la utilización de servicios, tanto en número de visitas como en dias de ingresos.
En la descripción de la casuística encontramos, un predominio de edades entre los 45 y los 75 años, un 33 % de varones y un 67 % de mujeres. Desde el punto devista de la descripción diagnóstica, casi un tercio de la muestra estudiada presentan tratornos de ansiedad, algo mas de ¼ trastornos afectivos (depresión mayor y distimia), algo menos de ¼ trastornos de adaptación y solamente 1/8 son trastornos psicóticos. En cuanto a la utilización de servicios, 270 pacientes (62 %) solo efectuaron entre 1-5 visitas/ año. El 90 % de la muestra no tuvo ningun...
RESUMEN
Introducción.
No hemos encontrado en la literatura psiquiátrica examinada, estudios de casuistica psiquiátrica ambulatoria en los que se haya evaluado la complejidad y gravedad de la misma con índices de carga asistencial. Tampoco hemos encontrado estudios de clasificación dedicha casuistica ambulatoria en base a variables predictoras de utilización de servicios. La mayor parte de literatura examinada esta referida a estudios de altas hospitalarias, aplicando las clasificaciones basadas en los GRDs.
La Gravedad en la Clínica Psiquiátrica es un concepto poco estudiado y asimismo una realidad clínica difícil de definir, delimitar, describir y calibrar. Hasta el presentela manera más habitual de definirla, lo ha sido en base tanto a la intensidad y cualidad de los síntomas, como de su repercusión psicosocial (discapacidad).
La gravedad de los trastornos mentales ha sido estudiada sobre todo en relación a los trastornos de peor pronóstico como por ejemplo la esquizofrenia, y en estudios de seguimiento desde unidades hospitalarias, pero no tanto en estudios deámbito ambulatorio y en una perspectiva general y comparativa de todo el abanico de la patología psiquiátrica.
El Case Mix o Perfil de Casos, es un constructo de creciente uso en el campo de la gestión sanitaria y es una nueva forma de clasificar los pacientes en el ámbito médico general, según su gravedad, pautas clínicas de manejo y tratamiento o consumo de servicios.
Hemos abordado en elpresente trabajo, y desde la perspectiva del Case-Mix, un sistema clasificatorio de pacientes psiquiátricos ambulatorios, en base a escalas de gravedad psiquiátrica y de disfunción psicosocial.
Objetivos
Estudiar la Fiabilidad, Validez y Consistencia Interna de la Escala de Gravedad modificada para pacientes ambulatorios (GEP-P). Determinar grupos y perfiles de casos en función desintomatología, diagnósticos, disfunción psicosocial y gravedad de enfermedad psiquiátrica. Establecer un sistema clasificatorio de pacientes psiquiátricos ambulatorios en función de su gravedad clínica y de utilización de servicios, e identificar variables clínicas predictoras de gran utilización de servicios (ingresos, frecuentación de visitas).
Métodos
Sujetos: se han estudiado todos lospacientes que acudieron a primera visita consecutiva de una consulta psiquiátrica de un Centro de Salud Mental de Adultos. La muestra reclutada fue de 432 pacientes.
Diseño : estudio observacional, transversal en una primera fase a fin de poder establecer una clasificacion, y longitudinal prospectivo en una segunda fase, de una muestra de pacientes que acuden a primera visita en un Centro de SaludMental Comunitario de Adultos de un Distrito de de la Ciudad de Barcelona. Se efectuó una primera medida de las variables predictoras en el curso de las primeras visitas y se midió la variable dependiente de utilización de servicios mediante un indice acumulativo (indice de Lavik) a los dos años del seguimiento.
Resultados y Conclusiones.
La versión ambulatoria de la escala degravedad que hemos desarrollado, ha resultado tener una consistencia interna, fiabilidad y validez concurrente aceptables. Dicha escala predice adecuadamente la utilización de servicios, tanto en número de visitas como en dias de ingresos.
En la descripción de la casuística encontramos, un predominio de edades entre los 45 y los 75 años, un 33 % de varones y un 67 % de mujeres. Desde el punto devista de la descripción diagnóstica, casi un tercio de la muestra estudiada presentan tratornos de ansiedad, algo mas de ¼ trastornos afectivos (depresión mayor y distimia), algo menos de ¼ trastornos de adaptación y solamente 1/8 son trastornos psicóticos. En cuanto a la utilización de servicios, 270 pacientes (62 %) solo efectuaron entre 1-5 visitas/ año. El 90 % de la muestra no tuvo ningun...
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