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1. CODIGO ROJOHEMORRAGIA POSPARTOAlejandro Muñoz, MDCx Plástico-Estético
2. CODIGO ROJOLa hemorragia obstétrica es la primera causa de muerte materna en el mundoINCIDENCIA: 25% de los casos a nivel mundialEn países desarrollados se encuentra entre las 3 primeras causas de muerteColombia En el 2006: HPP Segunda causa de muerte materna después de los fenómenos hipertensivos
3. CODIGOROJODEFINICIONESHEMORRAGIA SEVERAPerdida de todo el volumen sanguíneo en un periodo de 24h o sangrado que ocurre a una velocidad superior a 150ml/min, generando la perdida del 50% del volumen en 20 minutos
4. CODIGO ROJODEFINICIONESHEMORRAGIA POSPARTO-HPPPerdida estimada de 1000ml o mas, o una perdida menor asociada con signos de choque
5. CODIGO ROJOCLASIFICACION DEL CHOQUE HIPOVOLEMICO EN LA MUJERGESTANTESe hace énfasis en 2 aspectos:Debido a que en la gestante el volumen plasmático aumenta, un % de perdida dado representa para ella un volumen mayor que en la no gestanteParámetros clínicos a evaluar en primer lugar:Estado de conciencia y perfusión Alteraciones en el pulso y la PA, son signos tardíos en la gestante
7. CODIGO ROJOMODELO PARA LA ATENCION SISTEMATICA DEL CHOQUE HIPOVOLEMICO: CODIGOROJOTodas las instituciones que atienden pacientesobstétricas deben tener una guía de atencióndel choque hipovolémico y realizar simulacrosperiódicamente
8. CODIGO ROJOEn una situación de emergencia como la hemorragia obstétrica es necesario que el equipo asistente este actualizado con las mejores técnicas y estrategias para salvar la vida, trabaje de manera coordinada y con lógica, haciaobjetivos concretos como: Salvar a la madre y en lo posible al productoDisminuir la morbilidad resultante del proceso hemorrágico o de las mismas acciones de reanimación
9. CODIGO ROJOPara la implementación del protocolo en una institución se requiere del logro de unos requisitos mínimos:El documento de código rojo debe existir en forma física para que pueda ser consultadoSe debe garantizarconocimiento y entrenamiento adecuado del código rojo. Capacitación permanente y simulacros periódicos
10. CODIGO ROJORespaldo del código rojo por parte de las instituciones, con el fin de garantizar los recursos necesarios, sin bloqueos administrativos, coordinar actividades con el banco de sangre, terapia transfusional, y disponibilidad de equipo QxSiempre que se aplique el código rojo se debe evaluar sudesarrollo, realizar retroalimentación que permita mejorar y adecuar el código rojo en la institución
11. CODIGO ROJOPRINCIPIOS FUNDAMENTALES DEL MANEJO DEL CHOQUE HIPOVOLEMICO EN LA GESTANTEUna vez hecho el Dx de choque hipovolémico se deben de aplicar los sgtes principios:Priorizar siempre la condición materna sobre la fetal.Trabajar siempre en equipo previamente sensibilizado y capacitado.12. CODIGO ROJOReconocer que el organismo tolera mejor la hipoxia que la hipovolemia, por esto la estrategia de reanimación del choque hipovolémico en el momento inicial, se basa en el reemplazo adecuado del volumen perdido calculado por los signos y síntomas de choque.La reposición de volumen se debe hacer con solución de cristaloides, bien sea SSN 0,9%, o solución de Hartman. Actualmente no serecomienda el uso de soluciones coloidales como almidones, albúmina, celulosa, porque son más costosas y no ofrecen ventajas en cuanto a la supervivencia. Si se utilizan no debe ser superior a 1.000 ml en 24 h
13. CODIGO ROJOLa reposición volumétrica debe ser de 3 ml de solución de cristaloide por cada ml de sangre Perdida.Solamente el 20% del volumen de solución electrolítica, pasado por vía IV enla recuperación volumétrica, es hemodinamicamente efectivo al cabo de una hora
14. CODIGO ROJOLas maniobras de monitoreo e investigación de la causa de hemorragia se deben realizar simultáneamente y en los posible detener la fuente de sangrado en los primeros 20minLa disfunción de la cascada de la coagulación comienza con la hemorragia y la terapia de volumen para reemplazo y es agravada por la...