L Virus Del Papiloma Humano

l virus del papiloma humano (VPH) representa una de las infecciones de transmisión sexual más comunes, aunque todavía poco conocida. La fami- lia de los VPHs cuenta con más de 150 tipos virales que, en relación a su
patogenia oncológica, se clasifican en tipos de alto y de bajo riesgo oncoló- gico. El paradigma de los primeros lo constituyen los VPHs de tipo 16 y 18 y el de los segundoslos VPHs de tipo 6 y 11.
2.3. Historia natural de las infecciones por VPH
Tanto la mujer como el hombre pueden ser portadores asintomáticos y vehículos de la infección genital por VPH. La transmisión se produce por con- tactos sexuales y los órganos más susceptibles de infección con potencial de iniciar una transformación neoplásica son el cuello uterino (zona de transi- ción) y lalínea pectínea del canal anal. Las infecciones por VPH son frecuen- temente en sábana, en cuyos casos el ADN viral puede recuperarse del cuello uterino, vulva, vagina, canal anal, pene y escroto. S
Generalmente, la prevalencia es más alta en las edades inmediatas al inicio de las relaciones sexuales y responde al patrón de comportamiento sexual de la comunidad. En las poblaciones donde elnúmero de compañeros sexuales distintos y ocasio- nales es elevado, la prevalencia puede ser tan elevada como del 30-40% en los grupos de 15 a 25 años de edad (Figura 2.1)2.
Al iniciar su actividad sexual, la mujer puede ser contagiada por un virus de alto riesgo, que en la gran mayoría de los casos dará lugar a una infección transitoria, haciéndose indetectable en 6-12 meses. Ocasionalmente,esta infección desarrollará una lesión CIN visible mediante el microscopio óptico. Estas lesiones regresan espontáneamente en la mayor parte de casos. Cuando el virus no es eliminado y persiste la infección por VPH de alto riesgo, la lesión precursora se mantiene y cierto número de estas lesiones progresarán hasta CIN 3, la lesión más grave con mayores posibilidades de progresar a cáncerinvasor.
Las infecciones por VIH constituyen un factor de riesgo para la infección y para la progresión neoplásica, en particular en los períodos que cursan con inmunosupresión. Factores ambientales adicionales de progresión son la utilización prolongada de anticonceptivos orales, la alta paridad y el tabaquismo. Factores posibles son la coinfección con otras infec- ciones transmitidassexualmente, en particular por Chlamydia Trachomatis o por el virus de herpes simplex tipo 2.
Síntomas
Las verrugas genitales pueden ser tan pequeñas que usted no puede verlas.
Las verrugas pueden lucir como:
Manchas de color carne que son elevadas o planas.
Tumores con la apariencia de la parte superior de una coliflor.
En las mujeres, las verrugas genitales se puede encontrar:
Dentro de la vaginao el ano.
Por fuera de la vagina o el ano, o en la piel circundante.
En el cuello uterino dentro del cuerpo.  
En los hombres, las verrugas genitales se pueden encontrar en:
El pene
El escroto
La zona de la ingle
Los muslos
Dentro o alrededor del ano
Las verrugas genitales también pueden ocurrir en:
Los labios
La boca
La lengua
La garganta 
Otros síntomas son infrecuentes, pero pueden abarcar:Aumento de la humedad en el área genital cerca de las verrugas
Aumento del flujo vaginal
Prurito genital
Sangrado vaginal durante o después de tener relaciones sexuales
El mecanismo mejor conocido de inducción neoplási- ca por VPH se produciría a partir de la síntesis de las proteínas virales E6 y E7. Estas proteínas se ligan a las proteínas producidas por los genes supreso- res de tumoresp53 y Rb respectivamente, degradándolas e inutilizándolas funcionalmente. Esta interacción en células proliferativas, como son las del cuello uterino y especialmente de la zona de unión escamo-cilíndrica con un epitelio inestable, impide la correcta reparación del ADN, conduce a una inestabilidad genómica y aumenta la probabilidad de desarrollar mutaciones específicas, esenciales para...