N.mediano
Páginas: 7 (1590 palabras)
Publicado: 17 de enero de 2011
GONARTROSIS Diagnóstico, tratamiento artroscópico y seguimiento
Autores Dr. Oscar J. Nordelo Martínez Dra. Michel Aiguesvives Johnson Dr. Raúl Candebat Candebat Ortopedia y Traumatología
Servicio INTRODUCCIÓN
La alteración degenerativa del cartílago articular de la rodilla es un proceso frecuente, que se acompaña de afectación de otras estructuras de la articulación como son el hueso subcondral, la cápsula articular y la membrana sinovial, entre otras. Aunque no existe una causa clara de la instauración de la artrosis, se han mencionado diversos factores, unos locales y otros generales, que pueden facilitar la presencia de la misma. Cuando uno o varios de estos factores actúan, se produce la degeneración del cartílago articular, motivado por la sobre carga y la perturbaciónmecánica consiguiente. La artrosis es la forma más común de enfermedad reumática. Su alta prevalencia, especialmente en ancianos con afectación física notable, es causa de discapacidad, sobre todo en su comportamiento funcional. Dentro de las enfermedades que presentan un curso crónico, la artropatía degenerativa afecta 50 % de los adultos que tienen más de 65 años. Por ejemplo, en los Estados Unidos lapadecen 20 millones de personas y en España alrededor de 5 millones, demostrando ello la gran influencia que ejerce en la vida de cualquier sociedad. El estudio de la patología del cartílago articular se ha desarrollado en los últimos años, en gran medida por el desarrollo de las técnicas de imagen que se aplican. No obstante, la disponibilidad limitada de estos métodos ha impulsado la búsqueda,identificación y validación de diferentes marcadores bioquímicos que pueden darnos alguna información sobre la progresión de la enfermedad. El tratamiento de la gonartrosis ha sido durante años un tema muy discutido. El inicial de la mayoría de los pacientes no deberá ser quirúrgico sino medicamentoso y rehabilitador (tratamiento conservador), apoyado en el empleo de analgésicos, AINEs,fisioterapia, y ayuda para la deambulación con férulas y ortesis e infiltraciones con corticoides y ácido hialurónico. También puede ser necesario modificar las actividades diarias, laborales y recreativas. Las posibilidades de tratamiento quirúrgico incluyen: desbridamiento, osteotomías correctoras, artrodesis y artroplastia. Hay un grupo de pacientes que no responden al tratamiento conservador y tampocoson candidatos a osteotomía o prótesis de rodilla, que se pueden
beneficiar de procedimientos menos invasivos. Así, desde hace ya varios años se utiliza la artroscopia para tratar procesos degenerativos en la articulación de la rodilla con buenos resultados. El personal dedicado a cirugía artroscópica en nuestro hospital viene realizando desde hace 7 años una técnica propia, en base a laliberación capsulo ligamentosa descompresiva medial artroscópica (LCLDMA) para el tratamiento del genu varo degenerativo, presente en 34,8 % de los pacientes de una consulta de cirugía de rodilla. Para ellos, en muchas ocasiones, es muy difícil seleccionar la opción terapéutica disponibles, constituyendo una situación de difícil manejo. OBJETIVOS • • • • Estandarizar los procederes de diagnóstico ytratamiento de esta patología Caracterizar a los pacientes según las variables seleccionadas Aplicar el tratamiento adecuado para cada paciente Determinar los resultados obtenidos a corto, mediano y largo plazo
DESARROLLO Diagnóstico El diagnóstico de gonartrosis se basa en el interrogatorio, en la sintomatología, exploración física y en exámenes complementarios:
Historia clínica
• •Antecedentes personales y familiares de enfermedades del aparato locomotor Antecedentes personales laborales ya que se ha demostrado la asociación de la artrosis de la rodilla con trabajos que exigen repetidas y prolongadas flexiones de esta articulación.
Valoración clínica
•
EL dolor: es el síntoma más frecuente. Puede localizarse en la cara
anterior, posterior, lateral y medial de la rodilla....
Autores Dr. Oscar J. Nordelo Martínez Dra. Michel Aiguesvives Johnson Dr. Raúl Candebat Candebat Ortopedia y Traumatología
Servicio INTRODUCCIÓN
La alteración degenerativa del cartílago articular de la rodilla es un proceso frecuente, que se acompaña de afectación de otras estructuras de la articulación como son el hueso subcondral, la cápsula articular y la membrana sinovial, entre otras. Aunque no existe una causa clara de la instauración de la artrosis, se han mencionado diversos factores, unos locales y otros generales, que pueden facilitar la presencia de la misma. Cuando uno o varios de estos factores actúan, se produce la degeneración del cartílago articular, motivado por la sobre carga y la perturbaciónmecánica consiguiente. La artrosis es la forma más común de enfermedad reumática. Su alta prevalencia, especialmente en ancianos con afectación física notable, es causa de discapacidad, sobre todo en su comportamiento funcional. Dentro de las enfermedades que presentan un curso crónico, la artropatía degenerativa afecta 50 % de los adultos que tienen más de 65 años. Por ejemplo, en los Estados Unidos lapadecen 20 millones de personas y en España alrededor de 5 millones, demostrando ello la gran influencia que ejerce en la vida de cualquier sociedad. El estudio de la patología del cartílago articular se ha desarrollado en los últimos años, en gran medida por el desarrollo de las técnicas de imagen que se aplican. No obstante, la disponibilidad limitada de estos métodos ha impulsado la búsqueda,identificación y validación de diferentes marcadores bioquímicos que pueden darnos alguna información sobre la progresión de la enfermedad. El tratamiento de la gonartrosis ha sido durante años un tema muy discutido. El inicial de la mayoría de los pacientes no deberá ser quirúrgico sino medicamentoso y rehabilitador (tratamiento conservador), apoyado en el empleo de analgésicos, AINEs,fisioterapia, y ayuda para la deambulación con férulas y ortesis e infiltraciones con corticoides y ácido hialurónico. También puede ser necesario modificar las actividades diarias, laborales y recreativas. Las posibilidades de tratamiento quirúrgico incluyen: desbridamiento, osteotomías correctoras, artrodesis y artroplastia. Hay un grupo de pacientes que no responden al tratamiento conservador y tampocoson candidatos a osteotomía o prótesis de rodilla, que se pueden
beneficiar de procedimientos menos invasivos. Así, desde hace ya varios años se utiliza la artroscopia para tratar procesos degenerativos en la articulación de la rodilla con buenos resultados. El personal dedicado a cirugía artroscópica en nuestro hospital viene realizando desde hace 7 años una técnica propia, en base a laliberación capsulo ligamentosa descompresiva medial artroscópica (LCLDMA) para el tratamiento del genu varo degenerativo, presente en 34,8 % de los pacientes de una consulta de cirugía de rodilla. Para ellos, en muchas ocasiones, es muy difícil seleccionar la opción terapéutica disponibles, constituyendo una situación de difícil manejo. OBJETIVOS • • • • Estandarizar los procederes de diagnóstico ytratamiento de esta patología Caracterizar a los pacientes según las variables seleccionadas Aplicar el tratamiento adecuado para cada paciente Determinar los resultados obtenidos a corto, mediano y largo plazo
DESARROLLO Diagnóstico El diagnóstico de gonartrosis se basa en el interrogatorio, en la sintomatología, exploración física y en exámenes complementarios:
Historia clínica
• •Antecedentes personales y familiares de enfermedades del aparato locomotor Antecedentes personales laborales ya que se ha demostrado la asociación de la artrosis de la rodilla con trabajos que exigen repetidas y prolongadas flexiones de esta articulación.
Valoración clínica
•
EL dolor: es el síntoma más frecuente. Puede localizarse en la cara
anterior, posterior, lateral y medial de la rodilla....
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.