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SÍNTOMASLos primeros síntomas de la enfermedad por Vibrio cholerae se presentan 2 a 5días después de la infección y están dados por la acción de la toxina colérica quese fija a nivel de la membranade la célula intestinal ocasionando vómito,evacuaciones líquidas muy abundantes con restos de mucosa intestinal "agua dearroz" y borborismos con dolor abdominal. La pérdida de agua por hecespuedealcanzar cantidades como 15 a 24 litros por día, lo que ocasiona unadeshidratación tan severa que puede matar al enfermo por choque hipovolémico ydesequilibrio electrolítico y ácido base.Las evacuacionesprácticamente no tienen proteínas, las concentraciones desodio son iguales a las del plasma; sin embargo, las concentraciones de potasio ybicarbonato son cinco veces mayores que las del plasma, de ahíque los pacientescon frecuencia desarrollen acidosis metabólica e hipocalemia. La mortalidad encasos hospitalizados y tratados adecuadamente a base de líquidos, electrolitos yglucosa es menor al 1%;sin embargo, en aquellos casos que no reciben unaatención oportuna y adecuada, este porcentaje puede llegar hasta 60% sobre todoen niños menores de 5 años con desnutrición.TRATAMIENTOEl tratamiento esel reemplazo de líquidos, electrólitos y glucosa; la vía oralgeneralmente ha demostrado no ser suficiente, por lo que es necesaria en lamayoría de los casos la hidratación parenteral.Es importantemantener un buen estado de hidratación y reponer adecuadamenteel bicarbonato de sodio y el cloruro de potasio. Bajo este régimen virtualmentetodos los pacientes con cólera se salvan. Los antimicrobianoscomo tetraciclina,cloramfenicol y furazolidona entre otros, pueden acortar el tiempo de enfermedady disminuir la gravedad de los síntomas pero nunca serán substitutos de lahidratación y administraciónde electrolitos y glucosa.En términos generales la evolución es satisfactoria si el paciente recibe untratamiento oportuno a base de hidratación; con esto la evolución tiende hacia laresolución del...