P lvis sea mecanismo e iniciaci n del trabajo de parto

ARCE ARAGON EDUARDO ALBERTO
Pelvis ósea, mecanismo e iniciación del trabajo de parto
A lo largo del trabajo de parto hay una serie de cambios hormonales y mecánicos los cuales son los principales precursores de las conocidas contracciones que siente la mujer durante el trabajo de parto, a lo largo del documento estudiaremos varias de ellas con el propósito de adquirir no solo un mayorconocimiento del tema sino también un mayor entendimiento sobre todo lo que hace pasar a un mujer el dar el último paso para la vida.
La pelvis ósea.
La pelvis es la región anatómica más inferior del tronco.
Siendo una cavidad, la pelvis es un embudo ósteomuscular que se estrecha hacia abajo, limitado por el hueso sacro, el cóccix y los coxales. Limita un espacio llamado cavidad pélvica, en donde seencuentran órganos importantes, entre ellos, los del aparato reproductor femenino.
La pelvis ósea femenina se caracteriza por tener una forma más redondeada, es fina, delgada, con un arco púbico ancho; a diferencia de la pelvis masculina la que adquiere una forma “acorazonada”, ancha y gruesa. Esta forma anatómica es idónea ya que da un mayor espacio espació a los órganos internos, especialmente alaparato reproductor femenino brindando un mayor espacio para el crecimiento del producto durante el embarazo, y su estrecho superior redondo ayuda en la labor de parto, como más adelante se mencionara.
Mecanismo del trabajo de parto.
La situación, la presentación y la actitud
Al inicio del trabajo de parto es crítica la posición del feto con respecto al conducto del nacimiento para la vía en queocurrirá éste. En consecuencia, la posición del feto dentro de la cavidad uterina debe determinarse al principio del trabajo de parto. La orientación del feto en relación con la pelvis materna se describe con los términos: situación, presentación y actitud.
Situación fetal: Es la relación entre el eje longitudinal del feto respecto del de la madre, puede ser longitudinal o transversa. Seencuentra una situación longitudinal en más del 99% de los trabajos de parto a término. Factores predisponentes para la situación transversa incluyen multiparidad, placenta previa y anomalías uterinas.
Presentación fetal: La parte que se presenta es aquella porción del cuerpo fetal que está más avanzada dentro del conducto de parto o en su máxima proximidad. Se puede percibir a través del cuello uterinopor tacto vaginal.
Por lo tanto, en situaciones longitudinales la parte que se presenta es la cabeza o la pelvis, que dan lugar a las presentaciones cefálica y pélvica.
Presentación Pélvica
Es cuando el feto tiene su zona pélvica en dirección al canal vaginal. Cuando el feto muestra una presentación pélvica, sus tres variantes generales corresponden a presentaciones franca, completa, podálica.Esta presentación puede ser efecto de circunstancias que evitan que ocurra la versión normal, por ejemplo un tabique que protruye hacia la cavidad uterina.
Una peculiaridad de la actitud fetal, en particular la extensión de la columna vertebral, como sucede en las presentaciones pélvicas francas, podría evitar que el feto cambie de posición. Si la placenta se implanta en el segmento uterinoinferior, puede distorsionar la anatomía intrauterina normal y tener como consecuencia una presentación pélvica.
Presentación Cefálica: Se trata cuando el producto se encuentra con la cabeza hacia abajo. Se clasifica según la relación entre la cabeza y el cuerpo del feto. Por lo regular, la cabeza está muy flexionada, de tal manera que la mandíbula entra en contacto con el tórax. La fontanela occipitales la parte que se presenta y da lugar a la presentación de vértice u occipucio. Con mucho menos frecuencia, el cuello fetal puede estar muy extendido y por consiguiente el occipucio y el dorso entran en contacto y la frente es la porción más avanzada dentro del conducto de parto, lo que corresponde a la presentación de cara. La cabeza fetal puede asumir una posición entre estos dos extremos:...