P Ncreas

PÁNCREAS: ANATOMÍA, FISIOLO GÍA, Y PATOGENIA
MANEJO DE PANCREATITIS AGUDA GRAVE.

ANATOMÍA
 El
páncreas
es
una
glándula de aspecto:
 lobulado, plana y de
consistencia blanda.
 Pesa unos 100 gramos.
 Mide entre 14 y 18 cm de
derecha a izquierda.
 Se encuentra en posición
variable entre la primera
y
tercera
vértebra
lumbar.
 Se divide en cabeza, en
la que se distingue su
porción más caudalcon
el nombre del proceso
uncinado, cuerpo y cola.

FISIOLOGÍA
FUNCIÓN EXOCRINA
 Conform ad o
por
los
acinos
p a n c re át ic o s :
 El bica rbo na to pH 8.4: neutra lizar el
pH, que viene del jugo panc reá tico
 La s enzimas pa ncreá tic os (lipa sa y
am ila sa ): Digieren la s proteína s, la s
gra sas, lo s a zuc ares.

FUNCIÓN ENDOCRINA

 Está por los islotes de Langerhans 
 C. alfa, lascuales secretan la
hormona glucagón, que aumenta la
concentración
de
azúcar
en
la
sangre.
 C. beta, las cuales secretan la
hormona insulina que disminuye la
concentración
de
azúcar
en
la
sangre.
 C. delta, las cuales secretan la
hormona inhibidora del crecimiento
somatostatina, esta hormona inhibe
la secreción de la insulina y el
glucagón.

PANCREATITIS
 La pancreatitis es la infl amación delpáncreas. Ocurre
cuando las enzimas pancreáticas (especialmente la
tripsina), que digieren la comida, se activan en el
páncreas en lugar de hacerlo en el intestino delgado.
 La infl amación puede ser súbita (aguda) o progresiva
(crónica).
 La pancreatitis aguda severa puede comprometer la
vida del paciente.
 En la pancreatitis crónica, se produce un daño
permanente del páncreas y de su función,lo que
suele conducir a la fi brosis (cicatrización).

Pancreatitis
crónica

CLASIFICACIÓ
N

Pancreatitis
Aguda

PANCREATITIS AGUDA
 La pancreatitis aguda es un proceso infl amatorio agudo
del
páncreas,
desencadenado
por
la
activación
inapropiada de las enzimas pancreáticas, con lesión
tisular y respuesta infl amatoria local, y compromiso
variable de otros tejidos o sistemas orgánicosdistantes

FISIOPATOLOGÍA

La activación intraglandular de las enzimas
pancreáticas, producen alteraciones de la
microcirculación: vasoconstricción, estasis
capilar, disminución de la saturación de
oxígeno e isquemia progresiva.
El síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica es frecuente, probablemente
mediado por las enzimas pancreáticas y
citosinas activadas y liberadas a la
circulación desde elpáncreas inflamado.

ETIOLOGÍA
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Litiasis biliar: 40% a
50%
Alcohol: 35%
Hiperrigliceridemia,
Hipercalcemia.
Isquemia Aguda
Traumatismo
Farmacos
(diureticos
Tiazidicos)
Infecciones :
• Virus: VIH,
• Bacterias:
Salmonella,
Mycobacterium
tuberculosis.
Obstructiva:
tumor
pancreático, hipertonía
del esfínter de Oddi.

MANEJO DE
PANCREATITIS
AGUDA GRAVE
Cuadro
clínico
sugerente

Establecerdiagnostico

Establecer
severidad

Terapia de
soporte

Vigilancia
complicacion
es locales y
sistémicas

CUADRO CLÍNICO SUGERENTE
Do lo r a b do m in a l
 Agudo progresivo intensidad variable
 Epigastrio profundo
 Irradiado en cinturón algico

Vó m it o s 7 5- 80% per si st en p or
horas
 Alimentarios
 biliosos
hemáticos
(hemorragia
páncreas
o
lesión
aguda
gastroesofágica)

H ipo m o t ilida d int est in al
 Íleo local (generalizado, distensión
abdominal)

Disn ea /t aq ui ca rd ia
 Ansiedad, dolor
 Distres
respiratorio
pleural
 Acidosis metabólica

o

derrame

ESTABLECER EL DIAGNOSTICO

Requiere 2 de los 3 criterios
1. Dolor abdominal: inicio agudo de una persistente,
intenso dolor epigástrico, a menudo irradian la parte
superior.
2. Actividad de la lipasa en suero (oactividad de la
amilasa) en por lo menos 3 veces mayor que el
limite superior de la normalidad
3. Hallazgos característicos de la pancreatitis aguda en
tomografía computarizada con contraste y la
resonancia magnética con menos frecuencia (RM) o
la ecografía tras abdominal.

TIPOS DE
PANCREATITIS
 Pancre atitis
inte rst icial:

e d e matosa

 difusa
o
ocasionalmente
localizada
ampliación
del...