P.A.E. Cirugia


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Tabla de contenido

PLAN DE CUIDADOS………………………………………………………………………………………………………………………12
ANEXOS……………………………………………………………………………………………………………………………………….16



CASO CLINICO

El siguiente proceso de atención de enfermería se realiza en base al estudio y cuidados realizados a un paciente hospitalizado en el servicio de cirugía del hospital Delicia Concepción Masvernat desde el día 27hasta el 30 de agosto.
El paciente de sexo masculino y 16 años de edad, el 9 de agosto del corriente ingreso al Hospital Delicia Concepción Masvernat. El lugar de procedencia fue el domicilio e ingreso al servicio de guardia acompañado por su madre de 40 años de edad, ambos oriundos de la ciudad de Concordia con domicilio en Tala 1873.
El motivo de consulta fue un cuadro de constipación de 2semanas de evolución. El diagnostico presuntivo, una obstrucción intestinal manifestada por abdomen depresible, distendido, blando y doloroso en forma generalizada, falta de eliminación de gases (determinante de una oclusión intestinal completa) y eliminación intestinal negativa, según el examen realizado por el cirujano de guardia.
Se diagnosticó “obstrucción intestinal”, por lo que se le realizauna laparotomía exploradora mas enterólisis para liberar los intestinos y se realiza una colostomía el día 9 de agosto.
Ingresa al servicio donde se alargo su estadía hasta el 29 de agosto por vómitos posquirúrgicos y la condición de emergencia de su cirugía.









MARCO TEÓRICO

Oclusión intestinal
Es un bloqueo parcial o total del intestino que impide que sus contenidos seanevacuados.
Esta prótesis antiguamente se denominó ano artificial, aunque el único punto común con el ano es la posibilidad para el estoma de hacer pasar los excrementos.
Causas
Una causa mecánica, lo que significa simplemente que hay algo en el camino
Íleo, una afección en la cual el intestino no funciona de manera correcta, pero no existe un problema estructural
Bacterias o virus que causaninfecciones intestinales (gastroenteritis)
Alteraciones químicas, electrolíticas o minerales, como la disminución de niveles de potasio
Complicaciones de una cirugía intraabdominal
Disminución del riego sanguíneo a los intestinos (isquemia mesentérica)
Infecciones dentro del abdomen, como apendicitis
Enfermedad renal o pulmonar
Uso de ciertos medicamentos, especialmente narcóticos
Las causasmecánicas de la oclusión intestinal pueden abarcar:
Adherencias 
Cálculos biliares (infrecuente)
Hernias
Retención fecal 
Intususcepción (introducción de un segmento del intestino dentro de otro)
Tumores que bloquean los intestinos
Vólvulo (torsión del intestino)
Síntomas
Hinchazón (distensión) abdominal
Llenura abdominal por gases
Dolor abdominal y cólicos
Mal aliento
EstreñimientoDiarrea
Incapacidad para evacuar los gases
Vómitos
Pruebas y exámenes
Durante un examen físico, el médico puede encontrar distensión, sensibilidad o hernias en el abdomen.
Entre los exámenes que muestran la oclusión están:
Tomografía computarizada abdominal
Radiografía abdominal
Enema opaco
Tránsito esofagogastroduodenal
Tratamiento
El tratamiento implica la colocación de una sonda através de la nariz hasta el estómago o el intestino para ayudar a aliviar la hinchazón (distensión) abdominal y el vómito. El vólvulo del intestino grueso se puede tratar pasando una sonda hasta el recto.
Se puede necesitar cirugía para aliviar la obstrucción si la sonda nasogástrica no alivia los síntomas o si hay signos de necrosis.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden abarcar opueden llevar a:
Desequilibrios electrolíticos (minerales y químicos en la sangre)
Deshidratación
Perforación (orificio) del intestino 
Infección
Ictericia (color amarillento de la piel y de los ojos)
Si la obstrucción bloquea el riego sanguíneo al intestino, esto puede causar infección y necrosis (gangrena). Los riesgos de la necrosis están relacionados con la causa del bloqueo y por cuánto...