P.A.E. Enfermeria

INTRODUCCIÓN

AKI PUEDE IR ALGO SOBRE LA TEORICA Q UTILIZARAS ETC

OBJETIVOS

Objetivo general

Objetivo específicos







Marco teórico
AKI VA LO REFERENTE ALA PATOLOGIA QUE UTILIZASTE
VALORACIÓN
FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES
1. EDAD:
2. SEXO:
3. ESTADO DE DESARROLLO: adulto joven
4. ESTADO DE SALUD:

JSG ingresó al servicio de urgencias el día24 de agosto del 2010, trasladodo por personal paramédico en ambulacia, debido a que fue atropellado obteniendo loe siguientes diagnosticos medico:
* Fractura expuesta del tercio inferior del fémur izquierdo
* Lesión vascular
* Trauma genital
1. Exposición testículo izquierdo
El día 27 de agosto del presente año es ingresado al servicio de ortopedia.
A la exploración seencuentra mucosa oral hidratada, ligera palidez de teguemtnos, cráneo nomocéfalo, sin edodostoxis, ni exotosis; cabello café y ondulado, bien implantado, abundante, ojos y pabellones auriculares simétricos, pupilas isocoricas, color cafe, normoreflexicas, narinas sin alteraciones, pirámide nasal sin alteraciones y central; dentadura completa ,inadecuada higiene, cuello cilíndrico sin adenomegalias,catéter subclavio con presencia de infeccion, tórax anterior normolineó con adecuados movimientos de amplexacion y amplexion, presenta tatuajes en torax anterior y posterior; ruidos cardiacos íntegros, de buena intensidad FC de 76 latidos por minuto, sin presencia de fenómenos agregados. Abdomen globoso y blando depresible a la papalapacion. En miembros superiores se encuentra multipuncionado contatuajes; en miembro pélvico derecho con herida quirúrgica limpia y cubierta sin signos de infección, miembro pélvico izquierdo con fijador externo y presencia de tejido necrosado.
Signos vitales:
* T. 36.5°C

* FC. 80 x’

* FR. 20 x’

* TA 120/70 mmHg

Somatometría:
* Talla: 1.73 cm
* Peso: kg
* IMC =

5. ORIENTACIÓN SOCIOCULTURAL:

* Religión:
*Escolaridad:
* Ocupación:
* Originario:

6. FACTORES DEL SISTEMA DE CUIDADOS A LA SALUD:

7. FACTORES DEL SISTEMA FAMILIAR:
* Soltero

* Vive solo

8. PATRÓN DE VIDA:
No se obtienen datos de relevancia.
9. FACTORES AMBIENTALES:

Su domicilio se encuentra en la zona urbana, cuenta con todos los servicios de saneamiento básico, pero no tiene una adecuadahigiene personal ni en su cuarto que generalmente se encuentra sucio y sin suficiente ventilación ni iluminación.
En el hospital no cuenta con higiene personal y se encuentra en una sola posición.
10. DISPOSICIÓN Y ADECUACIÓN DE LOS RECURSOS:

Por su ubicación en una colonia céntrica en el DF, su domicilio cuenta con todos los servicios, además de diferentes medios de transporte,comunicación, servicios de salud, educativos, entre otros.

VALIDACIÓN DE DATOS
REQUISITOS UNIVERSALES DE AUTOCUIDADO. | DATOS OBJETIVOS. | DATOS SUBJETIVOS | OBSERVACIONES. |
1.-Mantenimiento de un aporte suficiente de aire. | V | V | |
2.- Mantenimiento de un aporte suficiente de agua. | | | |
3.- Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos. | | | |
4.- Provisión de cuidadosasociados con los procesos de eliminación y excrementos. | | | |
5.- Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo. | | | |
6.- Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción humana. | | | |
7.- Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano. | | | |
8.- Promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupossociales de acuerdo con el potencial humano, el conocimiento de las limitaciones humanas. | . | | . |

DIAGNÓSTICOS. JERARQUIZACIÓN

1. Dolor agudo r/c fijador externo en miembro pélvico izquierdo m/p conducta expresiva posición para evitar el dolor, trastornos del sueño e informe verbal.

2. Deterioro de la integridad tisular r/c con productos irritantes químicos y factores...