P.A.E Metodologia Enfermera

ÍNDICE:

1. ETAPA DE VALORACIÓN.


2. ETAPA DE DIAGNÓSTICO.


3. ETAPA DE PLANIFICACIÓN.


4. ETAPA DE EJECUCIÓN.


5. ETAPA DE EVALUACIÓN.



















1. ETAPA VALORACIÓN:

Tiene como objetivo la recopilación de todos los datos que podamos necesitar para poder posteriormente identificar y tratar los problemas de Enfermería,

Según losPatrones Funcionales de Gordon:

PATRÓN I: PERCECPICIÓN Y CONTROL DE LA SALUD

Describe como se percibe el propio individuo la salud y el bienestar y como maneja su salud, respecto a mantenimiento y recuperación.
Incluye prácticas preventivas, hábitos, adherencia al tratamiento, autoexploraciones
recomendadas…

Nuestra paciente Teresa en la entrevista define su salud como buena pero a lavez “inestable” debido a las veces que ha tenido que acudir al hospital. Nos comenta que fumaba hasta que murió su marido. Sufre dolor agudo por todo el cuerpo, sobretodo en los talones, el trasero y en la zona lumbar de forma punzante y continua. Padece limitaciones de deambulación por el dolor y debe ayudarse de un bastón para andar.



PATRÓN II: NUTRICIONAL Y METABÓLICO

Consumo dealimentos y líquidos en relación a sus necesidades metabólicas y posibilidades de disponibilidad de los alimentos, así como los posibles problemas en la ingesta.
Determinará características de la piel y mucosas y su estado. Talla.


No realiza ninguna dieta en especial y come lo que le apetece. Le gusta la carne y el pescado, huevos arroz y pasta. No acostumbra a comer dulces, lácteos y legumbres ycome verdura y fruta todos los días. Lleva dentadura postiza pero lo de ningún problema a la hora de masticar o tragar. Teresa presenta obesidad su índice de masa corporal es de 33,85 (obesidad > 30).


PATRÓN III: ELIMINACIÓN

Función excretora intestinal y urinaria y todos los aspectos relacionados con ellas (rutinas, características y dispositivos de ayudas).

Su última disposición fuehace 2 días y de consistencia diarreica. Habitualmente va al baño cada dos días y padece estreñimiento para lo cual utiliza ocasionalmente algún laxante.
Su frecuencia de micción es de unas 7-8 veces al día cada 3-4 horas. Su orina es clara abundante y sin dolor. No presenta problemas para miccionar pero si tiene algún picor en los genitales ocasionalmente.


PATRÓN IV: ACTIVIDAD/EJERCICIOCapacidades para la movilidad autónoma, actividad y ejercicios. También describe las actividades de ocio y recreo. Nivel de energía para ADV.
Puede incluir la oxigenación y dificultades para ella.

Realiza actividades de casa como hacer la comida, ir a comprar, poner y tender la lavadora. Para limpiar tiene contratada a una chica.
Le gusta leer revistas y ver la televisión.
Nos comenta quetiene pocos amigos y que va con ellos al Casal de abuelos de su barrio.
Nuestra paciente presenta problemas respiratorios porque le cuesta respirar y fatiga.


PATRÓN V: REPOSO/SUEÑO

Sueño relax y descanso a lo largo del día y usos y costumbres para conseguirlos.


No tiene problemas para conciliar el sueño, duerme unas 8 horas diarias, tiene el sueño profundo y no se despierta porcualquier cosa, solo se despierta para orinar. Se levanta descansada pero con dolor de espalda.



PATRÓN VI: COGNOSCITIVO/PERCEPTUAL

Sensorial y perceptivo, así como el cognitivo del individuo. Funciones visuales, auditivas, gustativas táctiles y olfativas además el uso de prótesis. La existencia o no dolor.
Capacidades cognitivas, toma de decisiones, memoria y lenguaje.

Teresa presentadificultades de visión, tiene cataratas y esta pendiente de operar, y utiliza gafas para leer letras pequeñas de revistas, libros etc...
Tampoco oye bien tiene algún grado de sordera en el oído derecho y utiliza audífono.
Nos comenta que nota pequeñas pérdidas de memoria y que no se acuerda de cosas de hace tiempo.
No le cuesta tomar decisiones pero desde que murió su marido llora con facilidad y...