P.a.e. pos-parto

INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR EL PACIENTE
o SEXO: femenina
o EDAD: 33 años (4 marzo de 1972)
o POBLACIÓN: Dom. Conocido el troncón.
o ESTADO CIVIL: Casada
o ACOMPAÑADO POR: Su marido
o VIVIENDA ACTUAL: La paciente vive con su marido y su hijo
o ALERGIAS: No hace referencia a alergias
o ANTECEDENTES FAMILIARES: padre vivió con buen estado de salud y madre viva con buen estado de salud,hipertensión, diabetes, hematológicos y oncológicos negados .
o TRANSFUSIONES RECIENTES: No
o ENFERMEDADES GENERALES: No
o INTERVENCIONES PREVIAS: Amigdalitis y cesárea anterior.
o CONDUCTAS ADICTIVAS: No
o MENARQUÍA: A los 11 años
o GRUPO SANGUÍNEO: A Rh negativo
o TRATAMIENTO HABITUAL: Ácido fólico y hierro.
DATOS DE INTERÉS
La paciente, mujer de 33 años, gestante a término que ingresa ala unidad de maternidad del hospitala Integral de mezquital Durango. Después de pasar a partos a las 12:20 PM por la presencia de contracciones cada 5 minutos. La paciente llevó un embarazo controlado de 40 semanas y dos días. Ha sufrido un parto eutócico se le realiza episiotomía medio lateral y se obtiene producto único vivo de de sexo masculino sin complicaciones de salud. Es trasladada a launidad de maternidad a las 13:30 P.M el 01de diciembre de 2011.
PARTO
Parto eutócico
Día: 01-12-2011 12:45 hrs
SEMANAS: 39 semanas y dos días
AMNIORRESIS: Artificial. Líquido claro y color normal
DURACIÓN DILATACIÓN: 25 ´
DURACIÓN TOTAL: 1 hora 10 min
ANESTESIA: Epidural
DESGARRO: negativo
TAPONAMIENTO: negativo
PÉRDIDA DE SANGRE: Normal
LESIONES PARTES BLANDAS: Episiotomía
PLACENTA:Redonda 650 kgr
PATRON PERCEPCION/CONTROL DE SALUD
Que es para usted estar sano: no padecer de alguna enfermedad complicada. Como considera su estado de salud en este momento: bueno Su casa es propia: si servicios con los que cuenta su casa: luz: x agua: x drenaje: x pavimento: x material de construcción de la casa: ladrillo piso: bitropiso numero de habitaciones: 3. Vive conanimales: si especificar: perro servicio de salud con el que cuenta: seguro popular acude a sus sitas prenatales: si número de veces: 7
Le han realizado: DOD: NO DOCMA: SI FECHA: 01 DE ENERO DEL 2011 RESULTADOS NEGATIVOS
TOXICOMANIA: fuma NO alcohol NO drogas: NO automedicación: NO pinza amamantar a su hijo: SI ¿por qué? PINZO Q SI LO AMAMNTO BA A TENER UNA MEJOR NUTRICIÓN Y UNBUEN CRESIMENTOY NO SE ME BA A ENFERMAR MUY SEGUIDO. Preparación para la lactancia materna: SI grupo sanguíneo A y Rh: NEGATIVO alergias: no
NUTRICION METABOLICA
TEMPERATURA: 36°c GLUCOSA: 100mg. Peso anterior al embarazo: 68 kg. Talla 160cm. Peso actual: 75
Alimentos consumidos frecuente Mante en:
Desayuno. leche, huevo, frijoles, tortillas, pan. Comida: verduras, carnes, pastas, refresco, agua defrutas. Cena: leche, pan, huevo. Jugos. Ingesta de liquidos en 24 horas: 2 litros de agua tipo de líquidos: agua uso de condimentos en la comida: si de que tipo: sal, pimienta, ajo, cominos, laurel. Cantidad: normal tiene recursos económicos para comer lo que debe de comer: si ingesta entre comidas: si cantidad y tipo: una o dos frutas, galletas. Suplementos nutricionales: no AcFólico: si vitaminas: si calcio: si presencia de nauseas: no anorexia: no edema: no vomito: no presencia de herida: si características: episiotomía venoclisis: si características: solución glucosada al 5% mas 20ul de oxitocina. Dificultada para digerir algún alimento: no pirosis: no.
Características de:
Pelo: castaño obscuro
Ojos: grandes y de color verde
Cavidad oral: labiosdelgados boca chica
Piel: morena clara
Uñas: con buena coloración
Glándula tiroides: negativa


PATRON DE ELIMINACION
Hábitos de eliminación intestinal: normal características de la evascuacion: color café sin malolor con consistencia solida poco pastosa sin precensia de alimentos. Ultima evacuación: antes de entrar a sala de expulcion. Características: normal amarillo claro si...