P.A.E PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

P.A.E
(Proceso de atención en enfermería)
































Valoración

Usuaria de 18 años de edad
Postparto inmediato de 2 horas primigestaEmbarazo a término de 40 semanas
Medicación: ampicilina 1 gr. e/v cada 6 horas
Inmunización:
Antitetánica: si
Antirrubéola: no gripe (influenza) (inactiva): no
Drogas: no
Alcohol: no
Fumadora:pasiva

A la hora de la valoración
Control de signos vitales
Hipotensa.90/55
Normocardica: 83 fusiforme
Eupneica: 19
Subfebril: 37,5º C

CEFALO CAUDAL
Usuaria lucida
Conjuntivas: nopresenta micro hemorragia, normo hidratadas
Fauces: mucosa oral normohidratada
Mamas: turgentes, umbilicadas congestivas. Lactancia eficaz
Miembros superiores: acceso venoso periférico en el miembrosuperior izquierdo que perfunde dextrosa al 5 % con oxitocina a un goteo de 35 gotas por minutos.
Abdomen: útero: tónico supraumbilical
Loquios: cantidad ligera color rojo rutilante
Micción:diuresis positiva
Eliminación intestinal: catarsis negativa.
Miembros inferiores: no presente edemas.


Red social
Estudios: primario únicamente
Trabajo: no
Vivienda: vive con su madre y sus 4hermanos menores
En pareja: desempleado. Privado de su libertad











Guía de procesos de enfermería

Datos actuales:
Barroso bárbara
Edad 18 años
Primigesta

Datosantecedentes
Infeccion en el aparato genitourinario

Datos objetivos
T/A 90/55
F.C 83
F.R 19
Tº 37,5ºC
Control de signos vitales
Hipotensa.90/55
Normocardica: 83 fusiforme
Eupneica: 19Subfebril: 37,5º C

CEFALO CAUDAL
Usuaria lucida
Conjuntivas: no presenta micro hemorragia, normo hidratada
Fauces: mucosa oral normohidratada
Mamas: turgentes, umbilicadas congestivas. Lactanciaeficaz
Miembros superiores: acceso venoso periférico en el miembro superior izquierdo que perfunde dextrosa al 5 % con oxitocina a un goteo de 35 gotas por minutos.
Abdomen: útero: tónico...