´Pancreatitis

Introducción
El presente trabajo investigativo se realizo en el mes de junio en el hospital de agudos DR DIEGO PAROISSIEN, el cual nos proporciono los datos necesarios para planificar el proceso de atención de enfermería (PAE).
El proceso de atención de enfermería es un método sistematizado que brinda cuidados humanísticos, centrado en el logro de objetivos de forma eficiente, basándose enprincipios y reglas que fomentan la eficiencia en los cuidados enfermeros. Esto nos permite mejorar la capacidad para resolver problemas, tomar decisiones y optimizar las oportunidades y los recursos desarrollando el pensamiento crítico.











Presentación del paciente
Paciente femenino de 30 años de edad que ingresa a la guardia acompañada de su marido. Se encuentra lucida y lerefiere al profesional medico que tenia un dolor en la zona epigástrica del abdomen y vómitos de 24 horas de evolución. (Diagnostico medico: pancreatitis aguda por cálculos en vesícula)















HISTORIA DE ENFERMERIA
Al momento de la entrevista los datos fueron obtenidos a través de la Sra. P.M (paciente), sexo femenino 30 años de edad, 62 kg aproximadamente, estado civil:casada, 4 hijos, reside en la zona de Isidro Casanova. Nacionalidad: argentina, ingresa a la guardia acompañada de su marido refiriendo un fuerte dolor en la zona epigástrica del abdomen y vómitos de 24 horas de evolución.
La Sra. P.M refiere que tenia esto dolores hace varios meses (3 o 4) y que una vez se aplico una buscapina compuesta y se le calmaron dichos dolores, y cada vez que volvían (losdolores) hacia lo mismo, hasta que un día la buscapina no le hizo efecto y además comenzaron los vómitos, entonces decidió ir al hospital.
Estos datos nos evidencian que la paciente P.M tiene un patrón cognitivo-perceptual afectado, debido a que se auto medicaba sin receta medica.
También hace referencia que tiene antecedentes de ingesta de alcohol diaria (en las comidas) y es tabaquista.Tiene además una intervención quirúrgica (cesárea) correspondiente a su último hijo.
Estos datos nos permiten observar, que la paciente tiene un mal manejo de su salud debido a los malos hábitos que son perjudiciales para su salud.
En cuanto a la nutrición la paciente refiere que por lo general consume muchos guisos, pocas verduras (por que a sus hijos no les gusta) y lo que se conoce como comidachatarra (patis, salchichas) y además hace referencia a lo mucho que le gustan los chocolates (de los cuales consume una cantidad elevada). Además a las comidas siempre lo acompaña con un vaso de vino tinto.
Estos datos nos evidencian que su patrón nutricional se encuentra afectado.
Del análisis observamos incumplimiento dietario por alto consumo de hidratos de carbono y lípidos.
Durante laentrevista la paciente se encontraba emocionalmente alterada por extrañar a sus 4 hijos y preocuparse por el más pequeño que tiene 18 meses de vida, el cual es muy inquieto y que su hermana (quien lo cuidaba en su ausencia) no le tenía mucha paciencia.
Estos datos nos permiten identificar el patrón rol-relaciones afectado, debido al distanciamiento de sus hijos.
Con respecto a la eliminación seproduce de manera fisiológica.
Al momento de la entrevista la paciente posee los siguientes signos vitales:
Tensión arterial: 90/60 mmlHg
Frecuencia cardiaca: 100 por minuto
Frecuencia respiratoria: 20 por minuto
Temperatura: 36ºc
EXAMEN FISICO
Al momento de la recolección de datos la paciente cursaba el 2 día de internación, se encontraba hemodinamicamente estable, a través de laobservación céfalo caudal se pudo obtener los siguientes datos: cabello corto, rubio, seco, cuero cabelludo sin lesiones, sus ojos presentan pupilas isocoricas reactivas, nariz simétrica, mucosas orales hidratadas, piezas dentarias completas, abdomen blando y dolor a la palpación en epigastrio.
Cicatriz en forma vertical debajo del ombligo, correspondiente a cesárea de 18 meses de vigencia.
Miembros...