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Páginas: 34 (8252 palabras)
Publicado: 5 de octubre de 2013
Concepto y uso de la epidemiología.
Introducción
La epidemiología constituye la disciplina básica del área de Medicina Preventiva y Salud Pública. La oficina Regional Europea de la OMS, en su documento No. 2 sobre la formación en investigación en salud pública, establece que el prerrequisito es la formación en epidemiología. La medición de la salud/enfermedad y su tratamiento anivel individual han sido las funciones prioritarias clásicas de la medicina. La medición a nivel colectivo es la razón de ser de la epidemiología, mientras que el tratamiento a nivel comunitario es la función esencial de la medicina preventiva y especialmente de la salud pública. En ese sentido coincidimos plenamente con la definición de Gaylord Anderson cuando afirma que “la epidemiología esel estudio de la ocurrencia de la enfermedad”. Etimológicamente no es su significado (épi: sobre; demos: pueblo; logos: tratado); tratado de lo que accede sobre los pueblos; aunque al igual que en el caso anterior, subraya su carácter comunitario y no individual.
Antecedentes históricos
La epidemiología, como disciplina es reciente. Según Mervyn Susser existen tres eras en su evolución(tabla 6-1), y la primera es las estadísticas sanitarias y miasmas. Se considera que John Graunt, de profesión mercero y autor de Natural and political observations mentioned in a following index and made upon the bills of mortality (1662) fue el primero del que se tiene noticia que estableció el campo de la epidemiología y de la demografía, ya que construyó una tabla de vida y estudio a nivelcomunitario (en Londres) las diferentes causas de mortalidad, en especial las consecuencias de la peste, sobre la base de la información contenida en las parroquias, donde se encontraban los certificados de nacimiento y de defunción. Sus enseñanzas para el estudiante de hoy siguen siendo validas; la brevedad y claridad, la duda de sus resultados y la invitación a la crítica son los aspectos queconfiguran una mente claramente científica.
A pesar de este buen comienzo, hasta el siglo XIX sólo se publicaron dos estudios epidemiológicos. El primero fue James Lind en 1747, que asignó un par de marineros con escorbuto a cada una de las seis terapias que, eran más probables que curaran en escorbuto; encontró que la combinación de naranjas y limones (ya utilizada por el holandes Ronsseus en1564) era la mejor. Que sus resultados no se aplicaron de inmediato pudo ser debido a varios hechos. Primero, a que no pudo repetir el éxito de su primer ensayo en estudios subsiguientes, ya que utilizó un exacto calentado de cítricos lo que disminuía el contenido en vitamina C.
En segundo lugar, se trataba de estudios empíricos sin una teoría detrás que los apoyase, con lo queno podía cumplirse el criterio de verosimilitud biológica de la época. Es menos probable que la ineptitud administrativa para implantar sus recomendaciones fuera responsable, ya que Lind fue un hombre de influencia, que llego a dirigir en más moderno hospital de la marina inglesa de la época con 2,000 camas. No obstante, el coste sí tuvo su influencia, por que cuando 50 años después de losestudios de Lind se decidió a adoptar sus medidas de prevención de escorbuto, se usaron limas, mucho más baratas que las naranjas y limones (que además se producían en Inglaterra), pero con la cuarta parte de contenido de ácido ascórbico.
El segundo estudio epidemiológico antes del siglo XIX fue el de Daniell Bernouilli, en 1760, sobre la eficacia de inocular la infección de poxvirus vacuno alas ordeñadoras para prevenir la viruela.
La teoría miasmática fue la prevalerte durante la mayor parte del siglo XIX. Las estadísticas sanitarias se originaron para comprobar las consecuencias de esa teoría en los sitios menos afortunados y donde había mayor nivel de contaminación, en los suburbios urbanos de los países más desarrollados, Inglaterra, Francia y Alemania. Edwin Chadwick y...
Concepto y uso de la epidemiología.
Introducción
La epidemiología constituye la disciplina básica del área de Medicina Preventiva y Salud Pública. La oficina Regional Europea de la OMS, en su documento No. 2 sobre la formación en investigación en salud pública, establece que el prerrequisito es la formación en epidemiología. La medición de la salud/enfermedad y su tratamiento anivel individual han sido las funciones prioritarias clásicas de la medicina. La medición a nivel colectivo es la razón de ser de la epidemiología, mientras que el tratamiento a nivel comunitario es la función esencial de la medicina preventiva y especialmente de la salud pública. En ese sentido coincidimos plenamente con la definición de Gaylord Anderson cuando afirma que “la epidemiología esel estudio de la ocurrencia de la enfermedad”. Etimológicamente no es su significado (épi: sobre; demos: pueblo; logos: tratado); tratado de lo que accede sobre los pueblos; aunque al igual que en el caso anterior, subraya su carácter comunitario y no individual.
Antecedentes históricos
La epidemiología, como disciplina es reciente. Según Mervyn Susser existen tres eras en su evolución(tabla 6-1), y la primera es las estadísticas sanitarias y miasmas. Se considera que John Graunt, de profesión mercero y autor de Natural and political observations mentioned in a following index and made upon the bills of mortality (1662) fue el primero del que se tiene noticia que estableció el campo de la epidemiología y de la demografía, ya que construyó una tabla de vida y estudio a nivelcomunitario (en Londres) las diferentes causas de mortalidad, en especial las consecuencias de la peste, sobre la base de la información contenida en las parroquias, donde se encontraban los certificados de nacimiento y de defunción. Sus enseñanzas para el estudiante de hoy siguen siendo validas; la brevedad y claridad, la duda de sus resultados y la invitación a la crítica son los aspectos queconfiguran una mente claramente científica.
A pesar de este buen comienzo, hasta el siglo XIX sólo se publicaron dos estudios epidemiológicos. El primero fue James Lind en 1747, que asignó un par de marineros con escorbuto a cada una de las seis terapias que, eran más probables que curaran en escorbuto; encontró que la combinación de naranjas y limones (ya utilizada por el holandes Ronsseus en1564) era la mejor. Que sus resultados no se aplicaron de inmediato pudo ser debido a varios hechos. Primero, a que no pudo repetir el éxito de su primer ensayo en estudios subsiguientes, ya que utilizó un exacto calentado de cítricos lo que disminuía el contenido en vitamina C.
En segundo lugar, se trataba de estudios empíricos sin una teoría detrás que los apoyase, con lo queno podía cumplirse el criterio de verosimilitud biológica de la época. Es menos probable que la ineptitud administrativa para implantar sus recomendaciones fuera responsable, ya que Lind fue un hombre de influencia, que llego a dirigir en más moderno hospital de la marina inglesa de la época con 2,000 camas. No obstante, el coste sí tuvo su influencia, por que cuando 50 años después de losestudios de Lind se decidió a adoptar sus medidas de prevención de escorbuto, se usaron limas, mucho más baratas que las naranjas y limones (que además se producían en Inglaterra), pero con la cuarta parte de contenido de ácido ascórbico.
El segundo estudio epidemiológico antes del siglo XIX fue el de Daniell Bernouilli, en 1760, sobre la eficacia de inocular la infección de poxvirus vacuno alas ordeñadoras para prevenir la viruela.
La teoría miasmática fue la prevalerte durante la mayor parte del siglo XIX. Las estadísticas sanitarias se originaron para comprobar las consecuencias de esa teoría en los sitios menos afortunados y donde había mayor nivel de contaminación, en los suburbios urbanos de los países más desarrollados, Inglaterra, Francia y Alemania. Edwin Chadwick y...
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