`poc

EPOC (ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRÓNICA) PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA
(EPOC)
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una enfermedad inflamatoria
crónica que afecta de preferencia la vía aérea pequeña, en general progresiva, debida
a la exposición prolongada a humos, vapores o partículas irritantes, en especial el
humo de cigarrillo. Si bien el concepto es de relativareciente creación, incluye sub
grupo de pacientes catalogados como portadores de Bronquitis crónica y Enfisema
pulmonar de antiguo conocimiento. Se caracteriza por el desarrollo progresivo de una
limitación del flujo aéreo que no cambia en meses, ni por la terapia ni en forma
espontánea. Es una enfermedad que se puede prevenir y tratar.
Aunque su daño se centra en el aparato respiratorio, produceademás consecuencias
sistémicas significativas que se pueden manifestar en diferentes órganos.
La manera habitual de demostrar la obstrucción del flujo aéreo es mediante la
Espirometría; en estos casos se aprecia un patrón obstructivo caracterizado por una
disminución de la relación VEF1/CVF (Volumen espiratorio forzado en el primer
segundo/Capacidad Vital Forzada), a menos del 70% y unadisminución del VEF1 que
debe ser menor al 80% del valor teórico considerado para el sujeto. Las ecuaciones de
regresión de las curvas de normalidad que pueden ser utilizadas deben considerar la
etnia, y definir los criterios para aceptar que un valor está alterado. No debe olvidarse
que la normalidad es un concepto estadístico y no una definición biológica individual.
El síntoma más evidente eneste grupo de pacientes es la sensación de dificultad
respiratoria (disnea) de curso progresivo, y que en general va acompañada de tos
productiva, por la existencia de bronquitis crónica concomitante. No hay dudas que la
incapacidad de respirar es una de las sensaciones más desesperantes que un ser
humano puede experimentar. En esta enfermedad, ella es progresiva, y capaz de llevar
a lainvalidez y a un serio deterioro en la calidad de vida. El reconocimiento de esta
sintomatología suele coincidir con alteraciones estructurales ya avanzadas. Una de las
formas tradicionales de calificar su severidad ha sido el deterioro del VEF1, como lo
han demostrado múltiples estudios, pero recientemente se ha hecho evidente la
importancia de la frecuencia de las exacerbaciones en el pronósticode la afección- Por
ello , las Normas Nacionales de manejo de las Enfermedades Respiratorias del adulto
( ERA) , propuso una manera simple de calificar la severidad de estos pacientes; Grupo
A aquellos EPOC estables ( infrecuentes exacerbaciones ) y con un VEF1 > 50% del
valor teórico y Grupo B , a los pacientes con VEF1 15 horas al día) está indicada en pacientes
con Insuficienciarespiratoria crónica, en su fase estable ya que se ha demostrado que
es capaz de mejorar la calidad de vida e incluso de aumentar potencialmente su
sobrevida. Esta indicación debe efectuarse como mínimo durante un mes en pacientes
estables (clínica y funcionalmente) y que cumplan los siguientes criterios:


Insuficiencia respiratoria crónica estable demostrada por medio de gasometría
arterial,caracterizada por PaO2 de 55 mm Hg como mínimo, o de hasta 60 mm
Hg si existe evidencia de cor pulmonares o eritrocitosis sobre 55%.



Condiciones personales y del entorno que permitan el uso sin riesgo de este
gas.

La oximetría de pulso puede usarse para determinar la dosis de O2 requerido
(idealmente 90%). En el caso de pacientes en quienes se sospeche tendencia a la
retención de CO2debe realizarse una nueva gasometría arterial a modo de control.
Esta indicación es obviamente de responsabilidad de especialistas.
Exacerbación de EPOC
Las exacerbaciones constituyen la causa más frecuente de visitas médicas,
hospitalización y muerte en los pacientes con EPOC.

6

Se definen como un evento dentro de la evolución natural de la EPOC, el cual se
caracteriza por el aumento...