S ncope vasovagal

Síncope vasovagal (SVV)
El termino síncope procede del griego “synkope”, el cual significa literalmente cese, interrupción o pausa repentina, y médicamente se relaciona con la pérdida súbita, brusca, breve y transitoria de la conciencia, con incapacidad para mantenerse en pie, siendo su recuperación espontánea sin secuelas, en prácticamente todos los casos; en otras palabras, hablamos de undesmayo.
Sincope vasovagal o lipotimia es el sincope más frecuente de todos, en el cual se suscita cuando hay descenso en la presión arterial, pero la frecuencia cardiaca baja en vez de acelerarse, pudiendo ocurrir al estar el afectado de pie o sentado, en pocas palabras se trata de una descoordinación entre corazón y cerebro que puede provocar una disminución de la presión sanguínea, lo que haceque no llegue una cantidad suficiente del vital líquido a la cabeza lo que provoca el desvanecimiento y pérdida de conciencia no se hacen esperar, pero antes de que ocurra, el individuo puede notar mareo, pero la pérdida de consciencia suele ser relativamente brusca no sin antes percatarse y tumbarse, en personas jóvenes se conjunta con pródromos, es decir, una serie de síntomas que incluye calor,náuseas, debilidad, palidez, sudoración, frialdad de manos y pies. El síncope vasovagal es relativamente frecuente en la población general, llegando a padecerlo hasta un 20% de las personas a lo largo de toda su vida. Además, en un 35% de ellas se repite al menos una vez.
Es común que suceda cuando se respira profundamente y se hace fuerza hacia abajo, pero no se deja salir el aire, lo queacontece, por ejemplo, al orinar, evacuar el intestino o toser durante mucho tiempo; no es raro que el afectado, antes de desmayarse, se sienta atontado y tenga sensación de vacío o sofoco.
En muy pocas ocasiones el síncope vasovagal ocurre si se está acostado, pero sí puede acontecer al incorporarse bruscamente, condición que llamada por los médicos hipotensión ortostática o postural, y se debe a que lafalta de fuerza en el bombeo de la sangre impide que ésta llegue adecuadamente al cerebro y le suministre oxígeno y nutrientes.
Puede manifestarse en ataques agrupados. Generalmente hay historia de episodios previos. Los ataques sincopales se han clasificado según su duración en 3 tipos:
a) Ligero: se describe como mareo
b) Moderado: caracterizado por la pérdida de conciencia durante unospocos segundos
c) Severo: en el cual puede progresar a crisis convulsiva, donde la anoxia cerebral persiste por más de 10 a 15 s.
Para algunos autores el primero sería presíncope. A pesar de que el síncope vasovagal o vasodepresor no es causa directa de muerte, su frecuente asociación con trauma severo y su recurrencia, en ocasiones, trastorna significativamente la calidad de vida de los afectados.Es el más común de los síncopes y se presenta siempre cuando el paciente está en posición erguida y puede ser prevenido o aliviado con la posición de acostado. De hecho, debe considerarse que acostado un síncope indica una afección cardiovascular o neurológica grave en tanto no se demuestre lo contrario.
Ahora bien, es muy importante recordar que la frecuencia cardiaca es regulada automáticamentepor el llamado sistema nervioso autónomo; éste, a su vez, se rige directamente por los sistemas simpático y parasimpático, siendo labor del primero acelerar el ritmo del corazón, mientras que el segundo disminuye la cadencia, para lo cual emplea al llamado nervio vago o neumogástrico.
Entonces, cuando la presión arterial baja (hipotensión) y la función cardiaca no logra alcanzar la esperada alzaque debiera para compensar la situación, se suscita una estimulación vagal (de ahí el término “vasovagal”) que provoca un lento latido del corazón (bradicardia).
Por otro lado, se sabe que los neurotransmisores del sistema simpático (adrenalina y noradrenalina) se exaltan en situaciones de peligro —tensión o miedo, por ejemplo— y provocan que aumente la frecuencia cardiaca, pero si la presión...