S NDROME EM TICO

SÍNDROME EMÉTICO
- Equilibrio ácido-base (acidosis metabólica).
- Sedimento de orina (lactantes).
- Hemograma y reactantes de fase aguda (sepsis).
- Radiografía de abdomen (sospecha obstrucciónintestinal, apendicolito).
- Radiografía de tórax (aspiración, neumonía).
- Otros: ecografía, estudio baritado, fondo de ojo, punción lumbar, TAC...
• Causas graves de vómitos
Es imprescindible descartarestas causas y ante su sospecha la observación del paciente
debe ser hospitalaria:
- Abdomen quirúrgico.
- Patología abdominal grave no quirúrgica.
- Infección o hipertensión intracraneal.
- Sepsis.- Trastorno metabólico grave.
• Síntomas de alarma
- Alteración del SNC: vómitos sin náuseas (“en escopetazo”), cefalea, focalidad neuro-
lógica, alteración del nivel de conciencia, fontanela anteriorabombada, aumento del
perímetro cefálico (lactantes), signos meníngeos, antecedentes de traumatismo crane-
oencefálico, visión borrosa, estrabismo agudo, convulsiones, alteración de la marcha.
-Sepsis: fiebre, afectación del estado general, petequias, mala perfusión periférica,
quejido, taquicardia y taquipnea.
- ITU en lactantes: rechazo de alimentación, escasa ganancia ponderal...
-Apendicitis: primera causa de abdomen agudo en mayores de 3 años; dolor en fosa
iliaca derecha, signos de irritación peritoneal, defensa, febrícula, anorexia.
- Peritonitis: abdomen en “tabla”, postración,posición hacia delante, el paciente evita
movimientos.
- Obstrucción intestinal: vómitos biliosos o fecaloideos, abundantes, progresivos, con
fuerza, dolor y distensión abdominal, estreñimiento.
-Estenosis hipertrófica del píloro (EHP): edad alrededor de 1 mes, vómitos abun-
dantes con fuerza, sin bilis, tras las tomas, avidez por las tomas, “oliva” pilórica,
alcalosis metabólica.
- Invaginaciónintestinal: episodios intermitentes de llanto agudo, vómitos, encogimien-
to y palidez, seguido de postración y decaimiento. Heces sanguinolentas (tacto rectal).
- Hernia inguinal incarcerada: primer...