S Ndrome Metab Lico

SÍNDROME METABÓLICO

Nta. Josefina Flores

EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO.
1923, Kylin : gota, hipertensión e hiperglicemia
1966, Welborn: hipertensión arterial e hiperinsulinemia
1985, Reaven : SINDROME X: intolerancia a la glucosa,
hipertensión arterial y una dislipidemia caracterizada por
una disminución del colesterol HDL y un aumento de los
triglicéridos
Síndrome plurimetabólico

Síndromeaterotrombótico

Síndrome de resistencia a la insulina

Cuarteto de la muerte

SINDROME METABÓLICO

DEFINICIÓN: CONCEPTO.


El síndrome metabólico consiste en la
asociación de una serie de factores de riesgo
cardiovascular que tienen como base
etiopatogénica común la insulinorresistencia
(IR)

Síndrome metabólico. Medicine. 2005;09:2514-24.

DEFINICIÓN: COMPONENTES.
•
•
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•
•

HiperinsulinemiaIntolerancia a los hidratos de carbono.
Diabetes mellitus tipo 2.
Hipertensión arterial.
Hipertrigliceridemia.
Disminución de c-HDL
Obesidad central
Microalbuminuria
Alteraciones de la coagulación y de la
fibrinólisis.
Síndrome metabólico. Medicine. 2005;09:2514-24.

EPIDEMIOLOGIA

• USA: Prevalencia 23,7% sin diferencias entre
sexos.
• Chile: ENS 2003. Prevalencia 22,6% sin
diferencias entresexos.
• 1:2-3 >45a

El síndrome metabólico y riesgo cardiovascular .
BOLETIN DE LA ESCUELA DE MEDICINA. 30 (1) .2005

FACTORES DE RIESGO


Obesidad.
 Es

el factor de riesgo mas importante.

NHANES III : 5% normal, 22% sobrepeso y 60% obesos
tenian sindrome metabolico.
 Framingham: un aumento de peso de 2.25kg o mas,
por mas de 16 años se asocio a un riesgo aumentado
de 21 a 45% de desarrollarSM. El aumento del
perimetro abdominal se encontro en 46% de pacientes
que desarrollaron SM a 5 años.


The metabolic syndrome (insulin resistance syndrome or
syndrome X). UptoDate 16.2. 2008.

FACTORES DE RIESGO


Otros factores:
 Edad.
 Raza.
 Postmenopausia.
 Consumo de tabaco.
 Bajos ingresos.
 Consumo de alcohol.
 Uso de antidepresivos atipicos (clozapina)
 Falta de ejerciciocardiorespiratorio.
The metabolic syndrome (insulin resistance syndrome or
syndrome X). UptoDate 16.2. 2008.

ETIOLOGIA: TEORIA GENETICA


Genotipo ahorrador.
 Dotacion

genetica.
 Supervivencia.


Fenotipo ahorrador.
 Alteraciones

nutricionales de
la vida intrauterina tendrian
impacto en el desarrollo de
SM.

An Venez Nutr v.20 n.2 Caracas jul. 2007

ETIOLOGIA: TEORIA HORMONAL


Desarrollo deResistencia a la
Insulina.
 Relacionado

con
aumento de la grasa
visceral.
 Finalmente produce
un stress oxidativo y
daño endotelial con
formacion de
ateromas.



Desarrollo de
Obesidad
abdominal.
 Individuos

con
niveles sericos de
cortisol elevados
desarrollan
obesidad,
inulinoresistencia y
anormalidades
lipidicas.

Metabolic Syndrome, Amer. Family Physician. 69(12). Junio 2004

ETIOLOGIA:RESISTENCIA A LA INSULINA.
Es una condición caracterizada por una
menor actividad biológica de la insulina.
 Esta menor acción de la insulina se expresa
en diferentes acciones metabólicas, siendo la
principal, el metabolismo de la Glucosa.


RESISTENCIA A LA INSULINA


Puede ser fisiológica: Pubertad, Embarazo,
envejecimiento.



Puede ser patológica, debido principalmente
a problemas delreceptor insulínico.

RESISTENCIA A LA INSULINA
 La

obesidad es el principal factor
productor de insulino resistencia,
principalmente la obesidad visceral o
androide (toraco-abdominal).
 Más del 80% de los obesos son
insulino resistentes.
 El sedentarismo, tabaquismo,
medicamentos, facilitan la
presentación de I.R.

RESISTENCIA A LA INSULINA
La expansión de los adipocitos viscerales,
conlleva aun aumento en la secreción de
AGL, causantes de la resistencia a la insulina.
 Estos ácidos grasos , alteran la unión de la
insulina a su receptor, alterando la acción de
esta hormona.


RESISTENCIA A LA INSULINA
La resistencia a la insulina se asocia con
factores de riesgo cardiovascular, diabetes
tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemia y
aterosclerosis.
 La I.R es el defecto más...