S Ndromes Paraneopl Sicos

Síndromes Paraneoplásicos
Los complejos sintomáticos en los individuos portadores de cáncer que no pueden explicarse fácilmente por la extensión local o la diseminación a distancia del tumor o bien por la elaboración de hormonas autóctonas del tejido en el que se origina el tumor se conocen como síndromes paraneoplásicos. Estos aparecen aproximadamente en el 10% de las personas con enfermedadmaligna. A pesar de su relativa infrecuencia, los síndromes paraneoplásicos son importantes de reconocer por varias razones:
∙Pueden representar la manifestación más precoz de una neoplasia oculta.
∙En pacientes afectados, puede suponer un problema clínico significativo e incluso resultar mortales.
∙ Pueden imitar una enfermedad metastàsica y, por ello, confundir el tratamiento.
1. SíndromesEndocrinos
1.1 Síndrome de Cushing
Definición: El síndrome de Cushing, también conocido como hipercortisolismo, es una enfermedad provocada por el aumento de la hormona cortisol. Alrededor de un 50% de pacientes con síndrome de cushing tiene un carcinoma de pulmón de tipo células pequeñas
Etiología: Este síndrome puede tener diferentes causas endógenas o exógenas. La causa exógena más común es laadministración de altas dosis de glucocorticoides a pacientes con afecciones como asma, inflamación de la piel, cáncer, enfermedad intestinal, dolor en las articulaciones, artritis reumatoidea. Por otro lado las causas endógenas se deben a:
Enfermedad de Cushing, la cual ocurre cuando la hipófisis produce demasiada hormona corticotropina (ACTH, por sus siglas en inglés). Ésta luego le da laseñal a las glándulas suprarrenales para producir cortisol. Un tumor de la hipófisis puede causar esta afección.
Tumor de la glándula suprarrenal
Tumor en otra parte del cuerpo que produce hormona liberadora de corticotropina
Tumor en otra parte del cuerpo que produce corticotropina (síndrome de Cushing ectópico)
El síndrome de Cushing ectópico es causado por tumores fuera de la hipófisis o delas glándulas suprarrenales  que secretan corticotropina (ACTH). Los tumores que pueden, en casos raros, secretar corticotropina abarcan: Tumores carcinoides benignos del pulmón, tumores de células de los islotes del páncreas, carcinoma medular de la tiroides, tumores de células pequeñas del pulmón, tumores del timo. Alrededor de un 50% de pacientes con síndrome de cushing tiene un carcinoma de pulmón detipo células pequeñas.
Fisiopatología: Se constata un proceso patológico de la hipófisis en el que la adenohipófisis no logra detectar la concentración plasmática de corticol. La administración prolongada y a dosis elevada de corticoides y/o la secreción excesiva de glucocorticoides (cortisol), provocan: Aumento del catabolismo proteico, Incremento de la producción de glucosa y glucógeno(hiperglucemia), elevación de las concentraciones plasmáticas de lípidos (provoca cambios ateroscleróticos en los vasos sanguineos), disminución de la formación ósea y aumento de la reabsorción ósea, inhibición de la respuesta inflamatoria a la lesión tisular.

1.2 Síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética
Definición: El síndrome de secreción inadecuada de la hormonaantidiurética (SIADH) es un trastorno causado por la liberación excesiva de la hormona vasopresina  o anti diurética de la hipófisis posterior (neurohipófisis) o de otra fuente como un tumor.
Etiología: La secreción ectópica de la hormona antidiurética es infrecuente y la causa más común es el cáncer. Ciertos cánceres pulmonares como el cáncer de células pequeñas al igual que algunos tumores de cabeza y cuello, sonlos cánceres más comunes que causan este problema. El cáncer de pulmón de células pequeñas  es la principal causa de SIADH.
Fisiopatología: El síndrome SIADH se debe a la secreción mantenida de ADH en ausencia de estímulos osmóticos o no osmóticos y no existiendo ninguna otra causa de hiponatremia. Se caracteriza por hiponatremia, hipoosmolaridad plasmática, excreción renal continuada de...