S

S= Refiere la madre que el niño inicia su enfermedad presentando secreciones nasales de color amarillento con tos persistente y fiebre de 39ºC
O= Se observa lactante con facies demacrada, piel seca,con marcada palidez, abdomen aumentado de tamaño, salida de secreciones líquida amarillenta por las fosas nasales, tos persistente a la auscultación se escucha en ambos pulmones ruido ronquidostemperatura donde refleja 39ºC
A= Riesgo de infección relacionados con la incapacidad para eliminar secreciones.
P=Higiene y confort de 8 am a 3 pm - 8 pm.
Administración de tratamiento indicado,antibiótico, expectorantes y
Nebulizaciones, aspiración de glera SOS.
Dar percusión torácica por turno.
Controlar los ruidos respiratorios.
Mantener una hidratación adecuada por V.O/E.V.
Mantener posición semi– acostado.
I= Constatar las condiciones termodinámica del enfermo.
Mantener condiciones higiénicas
Mejorar el proceso infeccioso.
Mantener vías permeables libres para respirar mejor para fluidificarlas
Secreciones para que el lactante ventile mejor el paso de oxigeno a los
Pulmones.
E= Lograr que en un lapso de 48 horas el lactante mejore su cuadro clínico


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Fecha y hora:
S: “tengo mucho calor, destápeme un poco ymójeme la cabeza”. O temperatura 38.5ºC, diaforesis, rubicundez.
A: Hipertermia realcionada a proceso inefcioso .
P: disminuir la temperatura corporal.
I: Control de la Tº horariamente, aplicación de mdiosfisicoa,abministración de antipireticos presecritos e incremento de liquidos por via oral. Luego se informo al medico tratante.
E: la respuesta observada en el paciente es la disminución de Tº 37.2ºC.


S: Madre del. Usuario refiere que anoche estuvo intranquilo, con ansiedad, irritabilidad y le costaba respirar estaba como asfixiado.
O: El usuario estaba en la cama condificultad...