T.O En Quemados

La mayoría de los niños quemados son menores de 4 años. La causa más común es la escaldadura con líquidos calientes en la cocina (grifos, olla..) o en el traslado de estos al comedor (cafetera..),.un número inferior de niños se quema en con fuego directo o con calor (horno) y una pequeña parte con la electricidad.
Otro grupo de niños quemados seria el comprendido entre los 11 y los 14 añossiendo la causa más frecuente de quemadura las producidas por agentes químicos gasolina, pólvora, electricidad etc.
Las zonas del cuerpo más afectadas en los niños suelen ser: la cabeza, miembros superiores (sobre todo manos), miembros inferiores y parte anterior del tronco.
Las quemaduras en el niño en lo referente a grado, extensión, secuelas etc. no difieren mucho de las del adulto. En lo que sise diferencian, es en las repercusiones psicológicas que tienen y que van a condicionar su tratamiento.
Los más pequeños sufren con la quemadura un gran estrés, que no tienen conciencia de qué les ha pasado, están asustados por el accidente en si, y experimentan dolor ante las curas y ante el desconocimiento del medio donde se encuentra. Esto hace que el niño genere, en algunos casos, unosdesordenes de comportamiento que les puede llevar a una actitud de agresividad y/o rechazo, o bien de pasividad o regresión, afortunadamente son temporales
En los niños más mayores, pueden aparecer: sentimientos de culpa por lo ocurrido, manteniendo algunos este sentimiento durante mucho tiempo, shock postraumático costándoles explicar con claridad lo sucedido hasta que empiezan a asimilar su situacióny temor ya que los tratamientos y los procedimientos son dolorosos tanto los injertos como las zonas dadoras, sintiendo que el tratamiento es inhumano. Se siente completamente dependiente en el hospital, reaccionando ante estos hechos con alteraciones emocionales de variada intensidad como ansiedad (se ven deformes, feos, creen que no serán los mismos de antes del accidente) rabia (contra elmismo, contra los que causaron el accidente, contra los que no se quemaron, contra los que están sanos y por supuesto contra el personal que lo esta tratando) y depresión. También se pueden presentar más raramente otras reacciones como regresión y reacciones psicóticas siendo importante conocerlas para poder manejar al niño adecuadamente.
La familia tiene un papel importante en el tratamiento del niñoquemado. La angustia y el miedo por la vida del niño, la incertidumbre por el riesgo de las secuelas y en algunos casos el sentimiento de culpabilidad, pueden ser elementos que obstaculicen el tratamiento. Pudiendo responder con reacciones de hiper-protección o de hostilidad con el niño.
Por lo tanto el éxito del tratamiento va a depender, en gran parte, de la participación y colaboración delniño y su familia. También de la actitud del terapeuta
El terapeuta ha de comprender y estimular esa participación y colaboración. Para ello tiene que:
• Ser muy claro con el niño para ganarse su confianza
• No engañarle, si el tratamiento es doloroso el niño lo ha de saber
• No hacer promesas que no se puedan cumplir
• Ha de establecer una rutina
• Conseguir acuerdos• Ayudarle con una analgesia adecuada. (si es necesario antes del tratamiento)
• Utilizar otros niños para efecto soporte (grupos).
Con niños más mayores:
• Responder a sus preguntas con un lenguaje sencillo claro
• Darles la oportunidad de manifestar miedos y temores
• No tratar de minimizar el problema.
• Asegurarse que el niño entienda el tratamiento, siempre teniendoen cuenta su edad.
• Evitar hablar del pronóstico y discutir sobre ello delante del niño (sobre todo si es mayor para entender lo que le sucede).
• Permitir al niño tener control de la situación tanto como sea posible.
• Comprender, pero también exigir

Valoración
Antes de establecer unos objetivos el T.O evaluará la profundidad, extensión, localización, alteraciones...