T.O y artritis

El terapeuta ocupacional debe realizar una evaluación de las funciones residuales y de las que el sujeto no puede realizar. Marcar objetivos, a corto plazo; el objetivo final siempre será la independencia personak del paciente en su actividad laboral, enfocando el tratamiento y las actividades manipulativas hacia sus intereses.
Considerar los siguientes parámetros:
Las alteraciones en sutopografía. trofismo, engrosamiento articular, alineación
La difunción para ciertas tareas y las suplencias que realiza. Coger o manipular objetos, habilidad, precisión. Rigidez articular matutina, posición de reposo.
El dolor existente.
La repercusión que pueda existir en otras localizaciones.
El estado de movilidad general del sujeto.
Su estado anímico.
Factores de interés en los tratamientos
1.Tiempo de inmovilización. Por la rigidez y las adeherencias
2. Posición que presentan los segmentos inmovilizados una vez retirados los medios de contención. Angulaciones anormales
3. Las limitaciones en las articulaciones subyacentes y suprayacentes.
4. Conocer las reparaciones efectuadas y algunas técnicas empleadas como agujas, protesis, cerclajes, etc.

Tratamiento
Incluira toda la función detoda la mano en general y de la parte lesionada en particular:
Realizar movilizaciones pasivas manuales y activaz lo más precozmente posible. Disminuyen adherencias y se estimula la formación del callo óseo. En caso de suturas de tendón, hay que tener en cuenta la resistencia de este, el cual disminuye en un 25% y no debe ser estirado antes de las 3 semanas.
Hay que disminuir la inflamación y eldolor. Aparecer cada vez en un angulo mayor de movimiento. Debe desaparecer en la máxima amplitud normal del recorrido articular.

Autotratamiento
El Px debe colaborar y comprender la importancia de su intervención, sin llegar a obsesionarse.
Posición de trabajo. Debe poder ser de fácil accesos al manipular la mano del Px. En el ángulo de una mesa o de frente.

Acortamientos fibromusculares.
Loselementos periarticulares blandos y los elementos tenomusculares tienden a sufrir acortamientos y retracciones con pérdida de elasticidad causada por la falta de actividad debida a dolor o inmovilizaciones consecutivas a un traumatismo.

El terapeuta deberá realizar estiramientos de los elementos acortados (capsula, ligamentos, tendones y piel), flexibilizándolos para permitir el deslizamientode unos planos sobre otros y evitando la instalación de la rigidez.
Co esto se busca aumentar la longitud miotendinosa y capsuloligamentosa, que restringe el recorrido articular e impide los movimientos selectivos de los dedos.
El estiramiento debe ser poco intenso y prolongado. Deben mantenerse dentro de los limites de tolerancia al dolor.
Estiramientos tenomusculares manuales
Se realizancuando existe acortamiento, que impide la amplitud normal de los movimientos y no hay lesión articular que lo restrinja.
La dirección que se sigue es de proximal a distal hacia la articulación a la que dificulta el movimiento; se realiza con una presión deslizada muy lenta y pocas veces.
Estiramiento capsuloligamentoso por medio de tracciones
Las tracciones están indicadas para conseguir ampliar elespacio articular, reducir la tensión intraarticular y alinear los segmentos con tendencia a luxación. Se realiza en sentido axial cuidando de alinear los segmentos óseos adyacentes; se realiza de proximal a distal fijando de manera adecuada el segmento más proximal y haciendo pequeños giros al mismo tiempo que se realiza la tracción.
Estiramientos por medio de vendas de corta extensibilidad.Tratamiento completo, posterior a los estiramientos manuales para mantener, e incluso ampliar, el recorrido articular conseguido.
Estiramientos por medio de ortesis dinámicas
Se realizan con algunos elásticos que favorecen la ampliación del recorrido articular, la tracción que ejerce la férula no debe ser excesiva.
Complicaciones de la mano lesionada.
Inflamación y edema. Muy habituales y...