T.P De Pae De Paciente Con Drenaje Hepatico

Carlos es, jubilado pero actualmente continua trabajando, vive con su esposa. Consulta en el Hospital Santojanni, porque refiere tener dolor y molestias al tragar los alimentos. Se le realizan estudios donde le diagnostican Cáncer de esófago.
Se le realizo 3 sesiones de quimioterapia y en agosto de este año se interna en el área de Cirugía Acassuso sala 210; siendo intervenido quirúrgicamentepor presentar un tumor que se encuentra ubicado en la tercera porción del esófago. En cirugía se le re secciona la tercera última porción del esófago, estomago y parte de duodeno y epiplón menor y el bazo. Evoluciona favorablemente y a los 12 días es dado de alta. Transcurrido un mes vuelve al nosocomio por guardia tras presentar fiebre de 4 días de evolución y decaimiento general, siendonuevamente internado para observación y estudios……

Datos Personales:

Nombre: Carlos D’ Andrea Sexo: Masculino Nacionalidad: Argentino.
Edad: 72 Hijos: 5 Estado Civil: Casado.
Profesión: comerciante.
Diagnostico Medico: Cáncer de esófago.
Antecedentes de salud: Es fumador, de más de 40 Años, hipertenso, operado de próstata,apéndice, y se encuentra con apoyo psicológico por depresión.

Valoración

Cuando tomamos la atención del paciente se valora (observamos):
* Paciente en posición decúbito dorsal, ante la recolección de datos se ve lucido. Cabeza anatómicamente simétrica, sin anomalías ni lesiones, cabello normal poco brillo con presencia de canas. Ojos limpios,sin irritaciones, mucosas de aspecto normal, usa anteojos. Orejas simétricas, buena audición, nariz anatómicamente normal, sin secreciones visibles, boca normal color rosa pálido, piezas dentales incompleta y no usa prótesis dental. Cuello normal y presenta lunares en rostro y cuello.
* En la respiración mantiene una frecuencia normal de 20 respiraciones por minuto pero hace uso de losmúsculos accesorios al respirar y el flanco superior derecho del tórax se eleva levemente más que el izquierdo por tanto no hay simetría en la inspiración de aire, y es superficial. No presenta ruidos anormales. Sin presencia de cianosis distal. Presenta venoclisis en MSD, no se observa signos de flebitis o extravasación, vía permeable.
* Presenta un pulso de 68 por minuto, es rítmico y deintensidad profunda. Mantiene una tensión arterial de 110/70 mmgh. Una coloración en la piel pálida y con una temperatura axilar de 36 grados 8 centígrados.
* Presenta abdomen distendido con presencia de ruidos hidroaereos, piel hidratada ante signo de pliegue positivo, de color uniforme con el resto del cuerpo y una yeyunostomia en flanco izquierdo, un drenaje hepático en flanco derecho, unaincisión quirúrgica mediana con prolongación infra umbilical completamente cicatrizada. . La catarsis es (++) de color marrón oscuro y una consistencia poco liquida. Diuresis (++) color amarillo ámbar. Usa papagayo y la chata.
* En el reposo y sueño está en posición semi fowller.
* En el área psicosocial, afectado porque no está en su casa con su familia y no goza de bienestar físico.Parte del día está acompañado por la esposa y ante preguntas sobre su estado físico manifiesta: “no saber detalles porque no quiere saberlo y se calla llevando la mirada hacia otro punto.”
* Miembros inferiores normales, sin presencia de cianosis, edemas, color de la piel uniformemente pálida sin lesiones. Camina muy poco. Perdió mucho peso en los últimos 2 meses. Manifiesta no tener hambre yno gustarle la comida.

Tratamiento Farmacológico:

* CSV por turno
* Dieta HTA ( el es hipertenso)
* Ranitidina 150mg c/ 12hs E/V :
La Ranitidina inhibe de forma competitiva la unión de la histamina a los receptores de la células parietales gástricas (denominados receptores H2) reduciendo la secreción de ácido basal estimulada por los alimentos, la cafeína, la insulina o la...