t.s.u. en enfermeria
Aula Movil Puerto Cabello
Instrumento Para la Recoleccion de Datos de la Familia y Comunidad en Riesgo
Población________________________________________________________Dirección_________________________________________________________
Comunidad_______________________________________________________
Nombre del Jefe de la Familia________________________________________
Nacionalidad:V-___ Otro ____ Cual__________________________________
Religion Catolica _____ Evangélica_____ Otra____________________________
Carasteristicas del Grupo Familiar
Nombres y Apellidos
EdadSexo
Estado Civil
Filiación
Grado Instruccion
Ocupación
Trabaja o Estudia
Peso
TallaAmbiente Psicologico.
Mencione las costumbres y tradiciones de la comunidad: ________________________________________________________________________________
Diga si existen planes para mejorar el ambiente en la comunidad:___________
________________________________________________________________Comunidad como Sistema Social
Comunicación.
Existe lugar de Reunión, SI___NO____CUAL____________________________
La convocatoria a reunión se hace por Radio__ Prensa__Boletin__Cartelera___
Toma deDesiciones.
Asociación de Vecinos_____Junta Comunal_____Otro_____________________
Enlace de Sistema.
Se observa interacciones en la comunidad con entes gubernamentales SI__NO__
Existen gruposcomunitarios, SI___NO ___ CUAL__________________________
Conservacion de los límites
Son receptivos con los recien llegados, SI_____ NO______
Las vias de acceso son adecuadas, SI_____ NO______
Existenlímites naturales, SI_____NO_______
Existe alguien en la familia con dificultad para expresarse y enterderse unos a otros:
SI____ NO____ A veces_______
¿Hay peleas frecuentes en la familia?...
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