TRATAMIENTO DEL LATIGAZO CERVICAL

TRATAMIENTO DEL LATIGAZO CERVICAL
Para el latigazo cervical se han descrito infinidad de tratamientos conservadores, farmacológicos y físicos, aunque las publicaciones específicas son poco valorables y no permiten probar su eficacia o ineficacia. Sólo hay una clara evidencia de que el reposo o la inmovilización prolongada con collar es perjudicial y lo más adecuado es mantener la actividadnormal. Los fármacos y medios físicos pasivos pueden tener indicaciones concretas integradas en el programa activo, especialmente como antiálgicos, pero su aplicación prolongada pueden dar lugar a dependencia y a la cronificación del dolor. La información al paciente sin transmitir sensación de gravedad se nos antoja esencial.

Los grados I, en principio, no necesitan tratamiento y deben de volverinmediatamente a su actividad laboral.

Los grados II-III no deberían tener un absentismo laboral mayor de 3-4 semanas.

Las infiltraciones epidurales y de pequeñas articulaciones quedarían como alternativa en los casos de grupo III con dolores irradiados al brazo de más de un mes de evolución..

Nosotros preferimos dividir el tratamiento en dos fases distintas: La Aguda, que desde elmomento del accidente hasta los tres meses, aproximadamente y la de Reeducación, que sería a partir de los tres meses, recordado que, la Rehabilitación es tanto mas eficaz cuanto primero se realice.

FASE AGUDA.
El primer objetivo es disminuir el dolor. Se pueden administrar analgésicos y AINE, incluso tricíclicos en algunos casos, pero no se debe prolongar el uso de relajantes musculares, por sutendencia a crear dependencia.
FRIO
Con packs y en aplicaciones de 20-25 minutos. Si hay contractura muscular es mejor el masaje con hielo seguido de elongaciones.
CALOR SUPERFICIAL
Menos efectivo que el frío, pero algunos pacientes lo prefieren. En las radiculopatías y en las algias de origen articular, seguido de un ligero masaje, es relajante y completa la analgesia.
COLLAR CERVICAL
Lainmovilización con un collar blando, o rígido, puede ser útil en las primeras 72 horas, pero si se prolonga, incluso el blando, que permite cierta movilidad, retrasa la curación y favorece la retracción en los tejidos blandos.
Excepcionalmente se puede autorizar para un viaje durante un tiempo. Si está iniciado, en las radiculopatías es aconsajable colocar la parte ancha del collar en la nuca, lo queimpide la extensión y permite una flexión limitada que abre los agujeros intervertebrales.
TRACCION CERVICAL
Puede ser útil para aliviar los síntomas en las radiculopatías. Puede ser continua o intermitente. El ángulo de tracción tiene que ser de 15-20º en flexión y nunca en extensión. Se recomienda la aplicación de calor, masaje o TENS antes de la tracción, como relajantes.
MANIPULACIONVERTEBRAL
Puede ser efectiva en la fase aguda, tanto en el latigazo cervical como si hay radiculopatía , pero es imprescindible descartar una inestabilidad o una insuficiencia vertebral y debe ser realizada por personal experto. No hay datos de obtención de resultados a largo plazo o en la fase crónica.
LASER
Si hay puntos gatillo su aplicación disminuye el dolor y debe asociarse a infiltracioneslocales con corticoides.
TENS
En la fase precoz se debe utilizar TENS convencional de 100Hz a nivel de sensación en la nuca. Y si hay radiculopatía en los puntos de dermatoma que presentan dolor. En estos casos, se puede aplicar TENSde baja frecuencia en los músculos del miotoma, o incluso alternar ambas modalidades.
Para descontracturar los músculos paravertebrales o el trapecio se puederealizar una estimulación a 1 Hz. Con una frecuencia de 300 us. (Diapo). Como terapia analgésica se puede utilizar también Corrientesinterferenciales tetrapolares de 90-100 Hz, también a nivel de sensación, en forma de cruz nuca-trapecios.
ONDA CORTA Y MICROONDA PULSADA
Disminuyen el dolor y aumentan la movilidad cervical. La analgesia se atribuye a cambios en la membrana celular. El efecto de la...