Trauma por caída de altura

Trauma por caída de altura en pediatría
RESUMEN

Introducción. Las lesiones por trauma son la mayor causa de morbimortalidadad en niños, adolescentes y adultos menores de 40 años. Después de los eventos por vehículo motor, las caídas son la causa más frecuente de muerte en niños.
Objetivo. Se evaluó la incidencia de lesiones en niños traumatizados por caída de altura para proponer unprotocolo de estudio.
Población, material y métodos. Se estudiaron en forma retrospectiva 100 pacientes que presentaron traumatismos por caída de altura, atendidos entre enero de 2001 y diciembre de 2003. Criterios de inclusión: 1) edad: 0 a 16 años. 2) Altura mínima de caída de 1 metro para los menores de 2 años y de 2 metros para los mayores de 2 años (se intentó dar relevancia a la altura de caída enrelación con la longitud corporal del niño). 3) Los pacientes fueron estudiados y recibieron su tratamiento definitivo en nuestro hospital siguiendo las normas ATLS.
Los pacientes se dividieron en tres grupos: A, de 0 a 2 años; B, de 3 a 10 años y C, de 11 a 16 años, en base a las diferencias antropométricas entre estos grupos etarios.
Se registró edad, sexo, lugar de la caída, superficie deaterrizaje, tipo de lesiones, causa de la caída.
Análisis estadístico: se utilizó el programa Epi info, para la variable fracturas en los distintos grupos erarios; se realizó el análisis de varianza con diferencias estadísticamente significativas para valores de p< 0,05.
Resultados. De los 100 traumas 67 fueron de sexo masculino. Edad mediana, 5 años (rango 4 meses a 15 años). El grupo Acomprendió 27 pacientes, 59 el grupo B y 14 el grupo C. El 64% de las caídas ocurrió en el ámbito domiciliario.
Las lesiones del sistema nervioso central fueron las más comunes (77% del grupo A tuvo fractura de cráneo). La mayor incidencia de fracturas de los miembros (16 pacientes) y de trauma abdominal (18 pacientes) fue en el grupo B.
Conclusiones. El traumatismo craneoencefálico es la lesión más comúnen los menores de 2 años. El grupo de 3 a 10 años presentó la mayor incidencia de fracturas de los miembros y de trauma abdominal.
En el grupo de 11 a 16 años el patrón lesional es semejante al del adulto.

Palabras clave: Niños; Caída de altura; Lesiones; Prevención.

SUMMARY

Introduction. Injuries produced by trauma are a major cause of morbidity and mortality in children, adolescentsand adults younger than 40 years old. After motor vehicle-related injuries, falls of all kinds are the second leading cause of death in children.
Purpose: We have evaluated the incidence of injury in children that fell from height to propose a screening method.
Population, material and methods. A retrospective review of 100 pediatric patients admitted between January 2001 and December 2003 aftersustaining a fall from height was performed. 1) Age: 0-16 years. 2) Height of fall: 1 meter for infants and toddlers, 2 meters and more for children older than 2 years old (in order to relate the height of the fall with the body mass). 3) All patients were evaluated and assisted according to ATLS. Patients were divided in 3 groups according to age: Group A: Infants/Toddlers 0-2 years, Group B:Children 3-10 years, Group C: Adolescents 11-16 years. We recorded age, sex, location of the fall, landing surface, patterns of injuries and reason for fall. Epi Info statistical software was used for all the analyses.
Results. 67 out of 100 patients were male. The median age was 5 years old (range: 4 months to 15 years). There were 27 patients in Group A, 59 in Group B and 14 in Group C. Sixty fourpercent of the falls occurred at home. The most common injuries were of the central nervous system (77% of the patients of the A Group had skull fractures). Most fractures (16 patients) and abdominal trauma (18 patients) occurred in group B.
Conclusions. Injuries of the CNS were the most common injuries in infants and toddlers. Children (3-10 years) registered the major incidence of fractures...