U 11 CONTROL DE INFECCION

CONTROL DE LA INFECCIÓN
CARIOGÉNICA Y
GÍNGIVOPERIODONTAL

ENFERMEDADES ASOCIADAS A
PLACA
CARIOLOGÍA Y PERIODONTOLOGÍA

PROGRAMACIÓN DE LA ATENCIÓN CLÍNICA
• PROPOSITO
– Mantener o recuperar un nivel de salud bucal
aceptable

DISEÑO DE UN PROGRAMA DE ATENCIÓN CLÍNICA
se construye

teniendo en cuenta
el riesgo biológico
estableciendo los objetivos, las metas y
los indicadores de evaluaciónincluyendo los
métodos de
mantenimiento y
control clínico

considerando estrategias enunciadas en
término de actividades, tareas y pasos técnicos

PROGRAMACION DE LA ATENCION CLINICA
• OBJETIVOS
– RESOLVER LAS URGENCIAS
– DISMINUIR EL NIVEL DE INFECCIÓN
– CONTROLAR EL MEDIO CARIOGÉNICO
– INTERVENCION EN PROCESOS DE
DESMINERALIZACIÓN - REMINERALIZACION

PROGRAMACION DE LA ATENCION CLINICA
• OBJETIVOS
–DISMINUIR EL NIVEL DE INFECCIÓN
• ACTIVIDADES
• Control mecánico de biofilm (Enseñanza de higiene
bucal)
• Inactivación de caries
• Control químico del biofilm
• Eliminación de sitios de retención de biofilm (Pulido de
restauraciones - Raspaje supragingival - Aplicación de
selladores de fosas y fisuras)
• Raspaje y alisado superficies radiculares

PROGRAMACION DE LA ATENCION CLINICA
• OBJETIVOSDISMINUIR EL NIVEL DE INFECCIÓN
• ACTIVIDADES
Controlar la presencia de biofilm de placa

• TAREAS
Enseñanza de higiene bucal

PROGRAMACION DE LA ATENCION CLINICA
• OBJETIVOS
DISMINUIR EL NIVEL DE INFECCIÓN
• ACTIVIDADES
Inactivar los nichos bacterianos activos
• TAREAS
Inactivación de caries amelodentinarias activas

INACTIVACIÓN DE CARIES
• DEFINICION
La inactivación de las caries es elprocedimiento
que tiene como objetivo la reducción de la flora
bacteriana de la boca, generalmente acantonada en
cavidades abiertas u otros nichos ecológicos, e
implica la eliminación de esos nichos para evitar la
reinfección.

INACTIVACIÓN DE CARIES
• TÉCNICA
1. Aislación parcial por cuadrante
2. Eliminación de capas de dentina desorganizada e
infectada de cavidades amelodentinarias
3. Aplicación deagente antiséptico (clorhexidina al 2%)
4. Colocación de ionómero vítreo u OZE
5. Control de oclusión
6. Repetir la técnica en los cuadrantes restantes

INACTIVACION DE CARIES
CAPAS DE DENTINA
CARIADA

CARACTERÍSTICAS

DENTINA DESORGANIZADA

NECRÓTICA, INSENSIBLE, NO REMINERALIZABLE,
ESTRUCTURA COLÁGENA PERDIDA

DENTINA INFECTADA

INSENSIBLE, ESTRUCTURA COLÁGENA PERDIDA,
NO REMINERALIZABLE, GRANCANTIDAD DE MO

DENTINA
DESMINERALIZADA

SENSIBLE, REMINERALIZABLE, ESCASOS MO,
PERSISTENCIA DE ESTRUCTURA COLÁGENA

DENTINA NORMAL

SENSIBLE, REMINERALIZABLE, PERSISTENCIA DE
ESTRUCTURA COLÁGENA

INACTIVACION DE CARIES

INACTIVACION DE CARIES

INACTIVACION DE CARIES
• EVALUACIÓN

– Observación directa

del sellado de las cavidades

– Estudios de laboratorio en lapsos inmediatos y
mediatos(cultivo y recuento de colonias de St.
mutans)

– Observación de la remineralización de la dentina

Basal

T
R
A

14 niños 1.000.000 UFC/ml
2 niños 500.000 UFC/ml

1 semana

8 niños 10.000 UFC/ml
1 niño 50.000 UFC/ml
7 niños 250.000 UFC/ml

4 semana

11 niños 10.000 UFC/ml
3 niños 50.000 UFC//ml
1 niño 250.000 UFC/ml
1 niño 500.000 UFC/ml

1 año

2 niños 100.000 UFC/ml
5 niños 50.000 UFC/ml
5 niños10.000UFC/ml
Datos perdidos 4

CONCLUSIÓN: La técnica de tratamiento restaurador atraumático demostró una
valoración microbiológica satisfactoria y pareció haber producido una reducción
significativa y sostenida de los niveles de St. Mutans.

CARBALHO, CKS & BEZERRA, ACB.
International Journal of Paediatric Dentistry. 2003; 13: 186-192

PROGRAMACION DE LA ATENCION CLINICA
OBJETIVOS
DISMINUIR ELNIVEL DE INFECCIÓN

ACTIVIDAD
Control químico del biofilm de placa

PROGRAMACION DE LA ATENCION CLINICA
ACTIVIDAD
Control químico del biofilm de placa de acuerdo con riesgo cariogénico -

MODERADO

ALTO

PROGRAMACION DE LA ATENCION CLINICA
ACTIVIDAD
Control químico del biofilm de placa de acuerdo con riesgo gingivo periodontal

ALTO

G.U.N.
P.U.N.
Periodontitis crónica grave
Periodontitis...