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Gonorrea

La gonorrea, del griego γονόρροια, (gonórrhoia: flujo de semen), también denominada blenorragia, blenorrea y gonococia, es una infección de transmisión sexual provocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo, cuyo huésped específico es el ser humano. Afecta principalmente las mucosas delaparato genital y urinario, pero también puede afectar la conjuntiva ocular,la faringe y el recto. Sus características más habituales son la secreción purulentapor la uretra en el hombre y la consecuencia de infertilidad en la mujer.1
Historia
La gonorrea se ha reconocido y descrito desde la antigüedad, dónde es mencionada en papiros egipcios, y se sabe que en el tercer milenio antes de Cristo ya causaba estragos en Asia. Hipócrates hizo una descripción de la infección gonocócica,al disecar la uretra de los hombres que estaban infectados por este agente y notó modificaciones en el tejido epitelial, secreción y una estenosis (estrechez) uretral que con frecuencia acompaña a la enfermedad no tratada.2
En el año 130 a.C., Galeno instauró el término gonorrea, proveniente del griego antiguo γονόρροια, ("gonórrhoia"), forma compuesta de γόνος ("gonos": semilla, genitales) y ῥέω,("rhêo": flujo); es decir, "flujo de semilla", o flujo seminal, por la impresión errónea de considerar a la secreción purulenta que sale por la uretra como una espermatorrea.1
La Neisseria gonorrhoeae, organismo causal de la enfermedad, fue descubierta por el médico alemán Albert Neisser (de ahí su nombre) en 1879.
Etiología
La gonorrea es causada por la Neisseria gonorrhoeae o gonococo. Estabacteria es un diplococo Gram negativo, de entre 0,6 a 0,8 micrones de diámetro, no flagelado, sin cápsula, cuya superficie externa está compuesta por fimbrias que consisten en largos pelos denominados pilis. En el microscopio se ve como dos estructuras arriñonadas o en granos de café, unidas por la concavidad en pares adyacentes. El gonococo es un microorganismo lábil al calor, a la refrigeracióny a diversos antisépticos. Es sensible a la desecación y resiste poco al aire (una o dos horas).4
La transmisión puede ocurrir durante el acto sexual, en el parto (si la madre está infectada), o por contaminación al llevar secreciones contaminadas de una mucosa a otra.5 6
Patogenia
Los primeros lugares que afecta la bacteria son el epitelio columnar de la uretra y endocérvix. El recto,la faringe y la conjuntiva de los ojos también pueden verse infectados. La vulva y la vagina de las mujeres, normalmente, también son afectadas, puesto que están ligadas con las células epiteliales. En las mujeres, el cérvixsuele ser el primer sitio infectado.
Cuadro clínico
En el hombre
Los síntomas suelen aparecer entre los 2 días y los 21 después de haber contraído la enfermedad. Entre los máshabituales se encuentra la secreción uretral de carácter mucoso y tono blanquecino, claro, purulento, grueso y amarillento que libera el pene. También puede manifestarse en dolor al orinar, experimentando una sensación de escozor o quemazón procedente de la uretra. El dolor y la inflamación testiculares son bastante frecuentes en cuadros de gonorrea.7
La Neisseria gonorrhoeae puede causar otrascomplicaciones secundarias como la uretritis y la prostatitis. Muy rara vez se manifiesta esta infección bacteriana de forma asintomática en el varón, aunque en un primer momento puede pasar inadvertida o ser confundida con otro tipo de patología urinogenital.7
En la mujer
En las mujeres, la infección suele cursar de forma asintomática. Sin embargo, pueden presentarse signos y síntomas tales como unasecreción vaginal, aumento de ganas de orinar y molestias urinarias (disuria). La expansión del germen hacia las trompas de Falopio puede producir dolor en la zona baja del abdomen, encogimiento, fiebre, náusea y los síntomas generalizados de cuando se tiene unainfección bacteriana.
También produce enfermedades como vaginitis y cervicitis, pero también endometritis, salpingitis y Enfermedad...