Formato De Historia Clinica Neuropsicologica ensayos y trabajos de investigación

HISTORIA CLINICA NEUROPSICOLOGICA Presentado por: JUAN FELIPE LEAL ZAMBRANO Asignatura: NEUROPSICOLOGÍA Bogotá D.C 2015 HISTORIA CLINICA NEUROPSICOLOGICA DATOS GENERALES NOMBRE: ORLANDO LEAL OCUPACIÓN ANTERIOR: EMPRESARIO IDENTIDICACIÓN: C.C. LATERALIDAD: Diestro EDAD: 54 TELEFONO: ESCOLARIDAD: ING. CIVIL. DIRECCIÓN: OCUPACIÓN ACTUAL: EMPRESARIO MOTIVO DE CONSULTA: Ejercicio de Neuropsicología QUIEN REMITE Juan Felipe Leal Zambrano HISTORIA: El señor Orlando según...

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 FORMATO DE HISTORIA CLINICA Caso numero: _______ Datos generales: Propietario: ____________________________________Fecha: ______________ Domicilio: _________________________________________________________ Rancho o unidad de producción: _______________________________________ ¿La unidad de producción es?: Doble propósito ( ) Engorda ( ) Lechero ( ) Localización: _______________________________________________________ Municipio: _________________________________Estado: __________________ ...

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Centro Universitario de ciencias de la salud Propedéutica, semiología y diagnostico físico 2013 B Nombre: HISTORIA ……………… …CLÍNICA Sexo: Edad: Diagnostico:___________________________________________________________________________ Servicio: __________________________________________ Fecha Ingreso: / / FICHA DE IDENTIFICACIÓN FECHA REALIZACIÓN HISTORIA CLÍNICA: NOMBRE FECHA DE NACIMIENTO / / DOMICILIO OCUPACIÓN FAMILIARES RESPONSABLES / / EDAD HORA INICIO: ...

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ESTUDIANTE: N° DE CUENTA: GRUPO: SEMESTRE FECHA: HISTORIA CLÍNICA ANTECEDENTES Y DEFINICIÓN: Después de la recolección de información en la entrevista(s) inicial(es), es necesario organizar esta en un formato llamado Historia Clínica. En el campo médico la Historia Clínica es considerada como el documento por excelencia para seguir la evolución del padecimiento de un enfermo. Para Alexander (1978) una Historia Clínica se puede definir como un armazón en el cual se pueden ordenar...

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FORMATO DE HISTORIA CLÍNICA DATOS DE FILIACIÓN Hospital: Sala-Ambiente: Cama: Nombres del alumno: Nombres y apellidos: Fecha de nacimiento: Edad: Sexo: Raza: Ocupación actual: Ocupación anterior: Estado civil: Número de hijos: Lugar de Nacimiento: Lugar de Residencia: Lugar de Procedencia: Dirección Domiciliaria: Instrucción: Fecha de ingreso: Fecha de historia clínica: H.C. indirecta (nombre y relación con el paciente): MOTIVO DE INGRESO O CONSULTA ...

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[pic] Formato de Historia Clínica de Pre-grado Ficha de Identificación. Nombre: Miranda Aguilera González Registro # _______________________________________________________ Sexo: Femenino Edad: 27años Cuarto Sala Ocupación: Ama de casa Motivo de Consulta: Acude a consulta por presentar fuertes diarreas y vomito durante 24 horas Antecedentes Personales Patológicos.(Detallará los antecedentes de importancia clínica, así como el tratamiento que recibe para...

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HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA LIC. ALBERTO TORRE GALINDO PSICOTERAPEUTA FORMATO No. _______________ Entrevistador:_____________________________ Fecha 1ra Consulta:____________ I. DATOS DE FILIACIÓN Nombre:____________________________________________Edad:_______________ Ap. Paterno Ap. Materno Nombres Fecha y lugar de nacimiento: _______________________________________________ Mes Día ...

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Dra. Dinah Cárdenas Entrevista FORMATO DE HISTORIA CLINICA FICHA DE IDENTIFICACION: NOMBRE: SEXO: EDAD: FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE NACIMIENTO Y RESIDENCIA: ESCOLARIDAD: OCUPACION: EDO. CIVIL: RELIGIONION: NIVEL SOCIOECONÓMICO: REFERIDO POR: BREVE DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE Descripción de la apariencia Física: Se observa a la persona a lo largo de la entrevista. Se empieza a describir a la persona de arriba hacia abajo. (Es decir, de la cabeza a los pies). Debe incluir:...

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUADALAJARA PROGRAMA DE MEDICINA EN LA COMUNIDAD FORMATO PARA HISTORIA CLÍNICA BÁSICA 2011/01 Basado en la NOM-SSA 1998 (2003) IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE: Nombre: José Luis Núñez Guzmán Edad: 56 Sexo: Masculino Ocupación: electricista Edo. Civil: Casado Religión: Católico Domicilio: Manuel M. Diéguez 384, int. 88 Col. Constitución Cd. Zapopan Edo. Jalisco País: México Escolaridad: Secundaria Lugar de Nacimiento_________________________ Lugar de residencia______________________ ...

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FORMATO DE HISTORIA CLÍNICA Nombre: C.O.F Identificación: CC. 12620429 Fecha de nacimiento: 12/Octubre/1965 Edad: 48 años Sexo: Masculino Estado civil: Unión libre Religión: Cristiano católico Procedencia: Ciénaga, Magdalena Residencia actual: Calle 28 N°18 – 40ª Barrio Obrero. Ciénaga, Magdalena Profesión u ocupación: Oficios varios (Banano) Escolaridad: Primaria Dominancia: Diestro Vía de ingreso: Consulta externa Tipo: 01 = Accidente de trabajo 02= Accidente de tránsito ...

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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: EVALUACIÓN MÉDICA OCUPACIONAL FORMATO HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL Preocupacional Periódico Código: U-FT-08.005.002.003 Versión: 0.0 Página 1 de 4 Cuál: ______________________________ Egreso Fecha de Realización: D: _______ M: _______ A: ________ 1. 1º Apellido 2º Apellido Nombres Sede:_____________________________________________________ DATOS DE IDENTIFICACIÓN Fecha de Nacimiento DD MM AAAA Edad Género F M Identificación: CC:____ TI:____ CE:__ No._________________ ...

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HISTORIA CLINICA Nº _____ DEPARTAMENTO___________________MUNICIPIO_________________FEC HA____________ CONSULTA_________________ DATOS GENERALES DEL PACIENTE Y DE AFILIACION APELLIDO 1 NOMBRE 1 NOMBRE 2 DOCUMENTO DE IDENTIFICACION RC CC TI MS AS Nº DOCUMENTO FECHA DE NACIMIENTO DIRECCION VEREDA-BARRIO EDAD: AÑOS MESES DIAS SEXO: M F ZONA URBANA ZONA RURAL NIVEL DE SISBEN 1 2 3 4 SEGURIDAD...

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Historia clinica pediátrica Antecedentes familiares. Estado de salud ( incluyendo enfermedades hereditarias obesidad, DM, HAS) de los padres, hermanos tios o abuelos con escolaridad y estado laboral, enfermedades previas, situación económica, situación social (hijo legitimo, adoptado, consanguinidad, etc) Árbol genealógico. Antecedentes no patológicos Quien vive con el? Precisa estado marital de padres. Quien se encarga de cuidarlo? Habitación: numero de cuartos, tamaño, ventilación, iluminación...

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DÍAZ ALFONSO DÍAZ SANDOVAL BRISEIDA MÉNDEZ MARTÍNEZ SOEMI ESPINOZA LÓPEZ JORGE LUIS VÁZQUEZ DIONICIO ARIMEO TEMA: COMPONENTES DE LA HISTORIA CLÍNICA SUBTEMAS:  FICHA DE IDENTIFICACIÓN  ANTECEDENTES >HEREDO-FAMILIARES >PATOLÓGICOS >NO PATOLÓGICOS >GÉNICO-ABSTÉTRICO  EXPLORACIÓN FÍSICA  DIAGNOSTICO  PADECIMIENTO ACTUAL HISTORIA CLÍNICA O EXPEDIENTE CLINICO Es el documento médico legal que contiene todos los datos Psicobiopatológicos de un paciente. “Es la narración escrita, ordenada (clara...

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Historia Clínica. Interrogatorio 1. Ficha de Identificación Nombre: Maura Gonzales López Edad: 62 años Sexo: F Nacionalidad: mexicana Edo. Civil: Casada Ocupación: Hogar Lugar de Origen: Veracruz; Ver. Lugar de residencia: Veracruz Piso (servicio): 3 piso, neumología adultos Cama: 320 fecha de ingreso: 12-10-10 2. Antecedentes...

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HISTORIA CLINICA I.- INTERROGATORIO: Directo: ( ) Indirecto: ( ) Nombre y parentesco del informante (en caso de no ser el paciente) ______________________________________________________________ FICHA DE IDENTIFICACIÓN: Nombre del paciente: _______________________________________________ Género: Masculino ( ) Femenino ( ) Edad: ______________ Lugar y fecha de nacimiento________________________________________________ ...

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medicina Danielson Antunez HISTORIA CLINICA DATOS GENERALES NOMBRE: No. EXP.________________ GENERO: EDAD: LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE RESIDENCIA: RAZA: RELIGIÓN: ESTADO CIVIL: ESCOLARIDAD: OCUPACION U OFICIO: INFORMANTE: CREDIBILIDAD: FECHA Y HORA DE ELABORACIÓN: CAMA: HOSPITAL: Hospital Escuela HISTORIADOR: Danielson Antunez Rojas VI año medicina UNAH MOTIVO DE CONSULTA: SÍNTOMA PRINCIPAL: HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: ...

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Historia Clínica. Interrogatorio 1. Ficha de Identificación Fecha de elaboración: Nombre ______________________________________ Edad____ Sexo _____ Raza ______________ Nacionalidad _________________ Edo. Civil ____________ Ocupación _________________________ Lugar de Origen ________________ Lugar de residencia__________________ Domicilio ____________ _________________________________Persona responsable _______________________________ Religión _____________ Piso (servicio) _____________...

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Área de Psicología Ficha Clínica DATOS GENERALES: TELS:_____________________ Nombre: ______________________________________________________________ Dirección: _____________________________________________________________ Lugar y fecha de nacimiento: ______________________________________________ Edad actual: ____________________________Sexo:___________________________ Estado civil: ____________________________Religión: _______________________ Ocupación u oficio: ______________________Raza:...

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HISTORIA CLINICA Fecha de ingreso: 19 de mayo de 2011 Cama: 719B 1. DATOS PERSONALES: Apellidos: Nombres: Documento De Identificación: Fecha De Nacimiento: Edad: 38 años Sexo: Femenino Estado Civil: Casada Natural: Procedencia: Residencia Escolaridad: Ocupación: ama de casa y agricultora Grupo Sanguíneo: Religión: Catolica Aseguradora: Informante: La paciente 2. MOTIVO DE CONSULTA: “Calculos en la vesicula” 3. ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente femenina de 38 años...

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Historia Clínica U M S N H / Dr. Luis Humberto Cruz Contreras Fecha de elaboración: _______________________ Interrogatorio 1. Ficha de Identificación Nombre _____________________________________________________________ Edad _________ años Sexo  M  F Edo. Civil  Casado(a)  Soltero(a) Div  Viudo / Ocupación ___________________Origen ___________ Reside ___________ Domicilio ____________________________________________________ Teléfono ___________________________________________ Religión...

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HISTORIA CLINICA I.- INTERROGATORIO: No. EXPEDIENTE FECHA FICHA DE INDENTIFICACION NOMBRE: EDAD: SEXO: ESCOLARIDAD: OCUPACION: ESTADO CIVIL: RELIGION: LUGAR DE ORIGEN: DOMICILIO ACTUAL: TELEFONO: ELABORO: ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES (abuelos, padres, hermanos, conyugue, hijos) Investigar: diabetes melitus; nefropatías cardiopatías, neurológicas y mentales, broncopulmonares, infectocontgiosas, reumáticas, neoplasias. PERSONALES PATOLOGICOS: infectocontagiosas (varicela...

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MOTIVO DE CONSULTA HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL (Inicio, Localización, Intensidad,Duración, Irradiación, Carácter, Evolución yFrecuencia Alergia, anemia, artritis, asma, hemorragias, cáncer , problema cardiaco, trauma craneofacial, tabaquismos, hepatitis, herpes, herpes labial, diabetes, problemas endocrinos, psicológicos, epilepsia, cefalea, embarazo, vih, renal, ulceras orales, antecedentes cx, fiebre reumática, tiroides, tuberculosis, hipertensión, otros. COMENTARIOS...

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HISTORIA CLÍNICA Datos generales Nombre del niño: Edad: Sexo: Fecha de nacimiento: Escolaridad: Nombre de los padres o tutores: Domicilio: Teléfono: Lugar y fecha: Motivo de consulta (Padres) -¿Por que acuden a esta consulta? -¿Para que solicitan la evaluación? -¿Quien solicita la evaluación? (Niño) -¿Sabes por qué estás aquí? -¿Tienes idea delo que vas a hacer? -¿Tú qué piensas acerca de esto? -¿Decides venir voluntariamente o algún familiar te trajo? Enfermedad...

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 Historia Clínica l. INTERROGATORIO: Directo: ( ) Indirecto ( ) Nombre y parentesco del informante (en caso de no ser el paciente) _______________________________________ FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre del paciente: Nombre(s) Apellido paterno Apellido materno Género: Masculino ( ) Femenino ( ) Edad_____________ Lugar y fecha de nacimiento: _____________________________________________________________________________ Día/mes/año ...

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HISTORIA CLINICA PEDIATRICA Fecha: Nombre: Fecha de nacimiento: Informante (parentesco): Edad: No. Afiliación: Edad: años Género: M F Escolaridad: PADECIMIENTO ACTUAL Síntomas en orden cronológico y tiempo de evolución. Describa por separado cada uno de los síntomas, con la evolución de sus características, desde el inicio hasta el momento actual. Diagnósticos previos: Exámenes de laboratorio y gabinetes previos: Terapéutica previa: ANTECEDENTES FAMILIARES Madre vive: si no ...

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HISTORIA CLINICA FICHA DE IDENTIDAD: NOMBRE: EDAD: SEXO: FECHA DE NACIMIENTO: DIRECCIÓN: TELÉFONO: FECHA DE ELABORACIÓN DE LA HISTORIA: RELIGIÓN: ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES: Padre: Edad: Escolaridad: Profesión u oficio: Sueldo: Aportación en la casa: Tabaquismo: + / - Alcoholismo: + / - Drogas: + / - Enfermedades actuales: SI / NO Enfermedades de la infancia: Alergias: Madre: Edad: Escolaridad: Profesión u oficio: Sueldo: Aportación en la casa: Tabaquismo: + / - Alcoholismo:...

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Historia Clínica Académica I.- INTERROGATORIO: Directo: Si ( ) No ( ) Nombre y parentesco del informante (en caso de no ser el paciente): _________________________________ FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre del paciente: _____________________________________________________________________ Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) Género: Masculino ( ) Femenino ( ) Edad: ___________ Lugar y Fecha de nacimiento: ______________________________________________________________ ...

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Historia Clínica I. DATOS GENERALES: Nombre: Edad: Sexo: Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento: Lugar de residencia: Estado civil: Religión: Raza: Teléfono de contacto: Escolaridad: Ocupación o profesión: Informante: Credibilidad: Hora y fecha de elaboración: Hospital: sala: Cama: Número de expediente: Historiador: II. Motivo de Consulta: III. Sintoma Principal: IV. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD...

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Universidad Autónoma de Campeche Facultad de Medicina Carolina De Vecchi Escalante Historia Clínica Ficha Identificación APELLIDO PATERNO: Reyes MATERNO: González NOMBRE: Ana Cristina EDAD: 19 ESCOLARIDAD: Licenciatura GÉNERO: Femenino ESTADO CIVIL: Soltera LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: 1 de abril de 1992 en San Francisco de Campeche, Campeche. OCUPACIÓN ACTUAL: Estudiante OCUPACIÓN PREVIA: Estudiante LUGAR DE RESIDENCIA...

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Historia Clínica Directo/Indirecto FECHA:__________________________________________________ Ficha de Identificación Nombre: | Sexo: | Domicilio: | Edad: | | Escolaridad: | Teléfono: | | Ocupación: | | Lugar y Fecha de Nacimiento: | Nacionalidad: | | Servicio: | | Cama: | Lugar Residencia: | Estado Civil: | Persona Responsable: | | Tel: | Parentesco: | Religión: | DIESTRO | | | ZURDO | | Padecimiento Actual Motivo de consulta | Inicio y evolución , síntoma...

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HISTORIA CLÍNICA FECHA: ENTREVISTADOR: 1. ENTREVISTA A LOS PADRES • NOMBRE: • FECHA DE NACIMIENTO: • LUGAR DE NACIMIENTO: • LUGAR DE RESIDENCIA: • TIEMPO DE RESIDENCIA EN LA LOCALIDAD: • ESCOLARIDAD: • NOMBRE DE LA ESCUELA: • DIRECCIÓN: • TELÉFONO: • MOTIVO DE LA CONSULTA: 2. HISTORIA FAMILIAR • NOMBRE MADRE: • OCUPACIÓN • ESCOLARIDAD • NOMBRE...

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VIRGINIA HENDERSON HISTORIA CLÍNICA Nombre del paciente (siglas)____________________Edad_____Sexo____Religión_____________ Ocupación __________________estado civil __________ Domicilio_________________________ teléfono__________ Nombre de un familiar______________________________________________ Servicio___________ No. Cama _____ Diagnóstico médico_________________________________ Motivo principal de consulta________________________________________________________ Historia de la enfermedad...

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HISTORIA CLINICA INTERROGATORIO: DIRECTO INDIRECTO MIXTO FECHA DE ELABORACION: LUGAR DE ELABORACION: FICHA DE IDENTIFICACION: NOMBRE: EDAD: SEXO: M F NACIONALIDAD: FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO: RESIDENCIA ACTUAL: ...

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HISTORIA CLÍNICA a) FICHA DE IDENTIFICACIÓN Nombre del paciente: Género: Edad: Lugar y fecha de nacimiento: Domicilio: Estado civil: Escolaridad: Religión: Nacionalidad: Ocupación: Persona responsable del paciente: Hospital: Servicio: Interrogatorio directo o indirecto: Directo Persona que realizó: Alma Estefanía Meza Carrillo b) ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES Abuelos paternos: Abuelos maternos: Padre: Madre: Hermanos: c) ANTECEDENTES PERSONALES NO...

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HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA FECHA_____________________ Nombre ______________________________Sexo_________Edad_________ Lugar de procedencia______________________________________________ Escolaridad_________________________Fecha de Ingreso_______________ Servicio____________________________No. De Cama__________________ Enfermedad actual Diagnostico de ingreso_____________________________________________ ...

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 Universidad Veracruzana   Facultad de Medicina   Obstetricia Sección 702   Dr: Humberto Ojeda   Historia Clínica           ALUMNA: Olga Gonzalez Segovia     FICHA DE IDENTIFICACIÓN   Nombre del Paciente: Ana Lilia Rojas Hernández Tipo Sanguíneo: O +   No. Expediente: S/N Cama: 5 Servicio: Tococirugía   Edad: 16 años Estado Civil: Unión libre Fecha de Nacimiento:10 Septiembre 1995   Interrogatorio: Directo ( X ) Indirecto ( )   Escolaridad: Secundaria completa Parentesco:...

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Columna vertebral: Exploración neurológica: estado de alerta, funciones mentales superiores, pares craneales, motricidad, tono, marcha, coordinación, reflejos osteotendinosos y cutáneos, sensibilidad (superficial y profunda). FIN DE LA HISTORIA CLINICA. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION DIAGNOSTICOS Sintomáticos: Signológicos: Anatomopatológicos: Fisiopatológicos: Por laboratorio y/o gabinete e imagenología anatomopatologico. Etiológico: Nosológico: Diferenciales: ...

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____________________________________________________________ ___________________ Hora de toma de historia clínica: ____________________________________________________________ ___________ Historiador: ____________________________________________________________ ____________________________ SÍNTOMA PRINCIPAL ____________________________________________________________ _________________ HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL | | | | | | | | | | | | | ...

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(en el caso de ser referido por otro) III. Antecedentes Relevantes 1 En este punto se incluyen datos sobre la historia de vida del sujeto evaluado. Se anexan todos aquellos antecedentes que se relacionan específica y directamente con el motivo del examen. Este apartado tiene un énfasis descriptivo: a Antecedentes Personales: son aquellos relacionados con la historia vital; escolar; laboral. b Antecedentes Familiares: nivel socio-cultural (si es relevante consignarlo); estado civil;...

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HISTORIA DEL DESARROLLO. A) FICHA DE IDENTIFICACIÓN. Nombre: Sexo: M x F ___ Edad: 6 años. Fecha y lugar de nacimiento:. Escolaridad: Preescolar. Escuela: ________________________________ Domicilio:__________________________________________________________ Teléfono: _________________ Religión: ______________________ Practicante: ______ Nombre del Padre. Edad: _____ años. Ocupación: ______________________________ Escolaridad: _____________________ Estado civil: Casado. Nombre...

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Sudoracion • Intolerancia al calor o al frio • Historia de anemia • Tendencia a hemorragias • Alergias y hemotransfuciones • Exposicion a radiacion Piel • Erupciones • Prurito • Urticaria • Aparicion de hematomas fácilmente • Antecedentes de eccema • Sequedad • Cambios en el color de la piel • Cambios en la textura del cabello • Cambios en la textura de las uñas • Cambios en la apariencia de las uñas • Historia de trastornos de la piel • masas • El uso de tintes...

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3. Sexo: 4. Raza: 5. Religión: 6. Estado civil: 7. Escolaridad: 8. Ocupación: 9. Lugar y fecha de nacimiento: 10. Procedencia: 11. Fuente y confiabilidad: 12. Lugar de toma de los datos: 13. Entrevistador: II. Síntoma Principal: III. Historia de la enfermedad actual: Características del de cada síntoma: 1. Evolución: Inicio, duración, frecuencia 2. Localización: Ubicación e irradiación 3. Calidad o cualidad: ¿Cómo es o que tipo es? 4. Cantidad: Intensidad: Leve, moderado, intenso Frecuencia...

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 REGISTRO CLÍNICO NEUROPSICOLÓGICO Se identifica tres etapas; cuyos procesos se dan simultáneamente. 1. Examen Anamnésico 2. Examen Actual 3. Examen de Ampliación (reacticos tipo test) Procedimientos del examen 1. Examen anamnésico:. Examen de memoria sobre los procesos de la vida de una persona. 2. Examen actual: Se observa el estado en que se encuentra el paciente al momento que se atiende. 3. Exámenes auxiliares: Son el conjunto de acciones que amplían la observación actual ...

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JAAA Historia Clínica Fecha:____________ Interrogatorio 1. Ficha de Identificación Nombre ______________________________________ Edad____ Sexo _____ Raza ______________ Nacionalidad _________________ Edo. Civil ____________ Ocupación _________________________ Lugar de Origen ________________ Lugar de residencia__________________ Domicilio ____________ _________________________________Persona responsable _______________________________ Religión _____________ Piso (servicio) _____________...

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HISTORIA CLÍNICA NEUROPSICOLOGICA I) ANAMNESIS A) DATOS GENERAELES: a) Filiacion Nombre: Dionicia Maquen Reyes Edad: 65 Sexo: Femenino Estado civil: viuda Lugar y fecha de nacimiento: Chiclayo– 24 de marzo de 1948 Procedencia: Chiclayo - Lambayeque Dirección y teléfono: Av. La marina Mz 1 Lt 3- Salaverry Ocupación: su casa Idioma: español Religión: católica Grado de instrucción: Primaria incompleta Dominancia manual: Nombre y confiabilidad del informante: Dionicia Maquen Reyes ...

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1.20 mts. de estatura, Tes. Morena, cicatriz en la ceja derecha a causa de una caída de pequeño, siempre muy limpio aunque humildemente pero su ropa siempre estaba muy limpia, presento mucha cooperación durante el proceso. Síntesis de la historia clínica analítica: Juan Antonio cuevas cruz es un niño de 6a 7ms de edad el cual nació el 4 de octubre del 2003 en la barca jal a los 8 meses de gestación. A los tres meses de gestación su madre Mónica cruz Rodríguez tuvo una amenaza de abortó, ella...

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HISTORIA CLINICA NEUROPSICOLOGICA 1.- FICHA DE IDENTIFICACION Nombre: María Elena Mendivil Domínguez Sexo: femenino Edad: 57 años Estado Civil: Casada Ocupación: Ama de casa Ingreso económico: Variable Religión: Católica Domicilio: Villa Gustavo Díaz Ordaz Teléfono: No tiene Escolaridad: Primaria Lugar de origen: Guadalajara Jalisco Fecha de Estudio: No recuerda Familiar Responsable: Esposo Persona que elabora el estudio: Jhovana Careline Cámez Aguayo 2.-ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES ...

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DOCUMENTACION CLINICA. LA HISTORIA CLINICA * : ATENCION PRIMARIA | ATENCION ESPECIALIZADA | Atencion intermitente al paciente sano | Atencion desde el dia del ingreso hasta el dia del alta. | Dificulta la definicion del principio y fin de las enfermedades | Se limitan con exactitud ambas fases | Se trabaja con prblemas y no con diagnosticos | Se trabaja cn enfermedades que casi siempre se diagnostican | Los pacientes sano conservan grandes parcelas de libertad | Los pacientes se...

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LA HISTORIA CLÍNICA DEL NIÑO Datos Personales Nombre Sexo Fecha de Nacimiento Edad Escolaridad Lateralidad Características físonómicas relevantes: (p.e. macrodentición, orejas grandes, ojos, asimetría, estatura, etc..) Domicilio Nombre Padres Edad Padres Escolaridad Padres Ocupación de los padres Cuidador Primario Servicio que lo remite Diagnóstico psicológico y/o médico Motivo de Consulta Cuál es el motivo por el cual acude a consulta (psicológica y neuropsicológica) Cómo...

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Historial clínico neuropsicológico. Nombre: Edad: Estado Civil: Ocupación: Escolaridad: Lugar de origen: Lugar de residencia: Lugar de procedencia: Domicilio: Persona encargada del estudio: *APNP Habita casa de: (Material, lamina, palma, etc.).?R: Consta de # de, (Habitaciones, cuenta con servicios públicos, sanitarios, ventilación y iluminación? R: Higiene personal (BRM)? R: El paciente presenta, buen, regular o mal aliñó? R: ...

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De acuerdo con Elkind, los patrones de pensamiento inmaduro pueden resultar de la inexperiencia de los adolescentes como el pensamiento formal; los cuales avarca unos patrones de pensamientos como el idealismo y carácter crítico, tendencia a discutir, indecision, hipocresía aparente, autoconciencia y la suposicion de de ser especial e invulnerables. A continuación describire las caracteristicas de la personalidad y el desarrollo social del adolescente pero antes quisiera dejar al descubierto los...

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HISTORIA CLINICA La historia clínica, también llamada expediente clínico, es un documento legal que surge del contacto entre el profesional de la salud (médico, psicólogo, enfermero) y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social. --- La historia clínica es el conjunto de documentos surgidos de la...

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Historia Clínica | | | |Definición: |Constituye un documento personal, confidencial que registra información de historia como antecedentes | | | |personales, familiares, salud y enfermedades del usuario, medidas de diagnostico, tratamiento y evolución de| | | |la enfermedad. En ello constan datos e informes registrados por varios miembros del equipo de salud. | | |Objetivo:...

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vigente. RESULTADOS DE APRENDIZAJE: Manejar registros clínicos según norma vigente y protocolo institucional ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE: Ubicar la papelería establecida para conformar la historia clínica básica. Crear el registro inicial de identificación. Ordenar según normativa institucional los registros necesarios, según servicio Solicitado. Ubicar en archivo o estadística la historia clínica existente. Codificar los registros clínicos según normativa institucional. Agrupar registros...

698  Palabras | 3  Páginas

 Historia Clínica Datos generales Son muchos datos que en conjunto nos permiten tener una ubicación de quién es el paciente o por lo menos una idea sobre las condiciones del ambiente en que el paciente se encuentra. Los datos generales en conjunto nos ayudan a acercarse al diagnóstico. Con ellos se van eliminando posibilidades y añadiendo otras. Entre estos datos encontramos: Nombre Género o sexo Edad Ocupación Escolaridad Lugar de nacimiento o residencia Religión Motivo de consulta ...

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Formato de historia clínica en idioma español Universidad Autónoma de Nuevo León Facultad de Medicina Departamento de Introducción a la Clínica Formato de Historia Clínica Datos Preliminares y de Identificación Nombre del paciente: Edad: Sexo: Lugar y fecha de nacimiento: Ocupación actual: Estado civil: Domicilio: Teléfono(s): e-mail: Tipo de interrogatorio: Informante: Confiabilidad: Departamento: Sala: Cama: Fecha y hora de ingreso: Fecha en que se elaboró la historia: Datos de quien(es) elabora(n)...

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HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA FORMATO PRE-ESTABLECIDO H.C.Ps.No. _______________Entrevistador:_____________________________ Fecha 1ra Consulta:____________ I.   DATOS DE FILIACIÓN Nombre:____________________________________________Edad:_______________ Ap. Paterno Ap. Materno Nombres Fecha y lugar de nacimiento: _______________________________________________ Mes Día Año Dist. Prov. Dpto. Instrucción:_____________________________Ocupación:_______________________Estado Civil: ____________...

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HISTORIAS CLÍNICAS Explique por qué la historia clínica es considerada un sistema de información. Es considerada un sistema de información, puesto que es donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes, siendo esta el eje central y soporte clínico del paciente para la comunicación entre los diferentes profesionales que lo atienden. ¿Qué es estado de salud? Estado de salud Se refiere a sus condiciones médicas (salud física y mental), sus experiencias en cuanto...

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OrigenLa historia clínica se origina con el primer episodio de enfermedad o control de salud en el que se atiende al paciente, ya sea en el hospital o en el centro de atención primaria, o en un consultorio médico. La historia clínica esta incluida dentro del campo de la semiología clínica. El registro de la historia clínica construye un documento principal en un sistema de información hospitalario, imprescindible en su vertiente asistencial, administrativa, y además constituye el registro completo...

988  Palabras | 4  Páginas