01 1999 04

TRABAJOS ORIGINALES

Epidemiología de las leucemias en la
infancia y la adolescencia
Humberto Rocha, Octavio Martínez, Esperanza Guevara,
Teresa Lopera de Garrido · Santa Fe de Bogotá, Colombia
Objetivos: establecer la frecuencia de presentación de las leucemias en niños y adolescentes
según tipos nosológicos y morfológicos, y postular hipótesis sobre el predominio de ciertas
subclases deleucemias en diferentes edades. Adicionalmente, discutir las diferentes
consideraciones que pueden llevar a interpretaciones erróneas de los hallazgos
citomorfológicos en leucemias.
Tipo de estudio: poblacional, descriptivo de variables y de sus patrones de distribución.
Lugar y tiempo de estudio: Unidad de Hematología del Hospital infantil Lorencita Villegas
de Santos de Santa Fe de Bogotá, durante elperíodo comprendido entre enero de 1984 y
diciembre de 1997.
Pacientes y métodos: pacientes con edad igual o inferior a 18 años, con diagnóstico de
leucemia, establecido según criterios del Grupo Cooperativo Francés-Americano-Británico
(FAB) para la clasificación de las leucemias linfoblástica y mielocítica agudas (LLA y LMA) y
los síndromes mielodisplásicos (SMD). Se definió leucemia congénitacomo aquélla
diagnosticada en las cuatro primeras semanas de vida. Los datos corresponden a una
población perfectamente definida de pacientes leucémicos y por tanto los resultados obtenidos
son evidencia de parámetros de dicha población; por ende, la estadística empleada es
solamente descriptiva.
Resultados: se diagnosticaron 522 casos de leucemias, de los cuales 511 (97.9%)
correspondieron aleucemias agudas, 10 (1.9%) a leucemia mieloide crónica y 1 (0.2%) a SMD.
De las leucemias agudas, 85.1% (435/511) correspondió a LLA y 14.9% (76/511) a LMA, con
una relación LLA: LMA de 5.7:1. La distribución total de casos de leucemias por sexos fue
equiparable, con 242 (46.4%) en mujeres y 280 (53.6%) en hombres. Igualmente equiparable
fue la distribución de las subclases de leucemia por sexos.La edad promedio de la población
con leucemia fue 6.4 años (DE 4.2 años). La mayor frecuencia de LLA correspondió a la
subclase L1 con 239 pacientes (54.9%), seguida por la subclase L2 con 176 pacientes (40.4%)
y 20 pacientes con la subclase L3 (4.6%). La distribución de LLA por subclases mostró el
predominio de L1 en el intervalo de uno a nueve años de edad. El 40% de los casos de LMAcorrespondió a la suma de frecuencias de las subclases con componente monocítico, M4 y
M5. El intervalo de edad de mayor presentación de casos de LMA fue e! comprendido entre
cinco y 14 años. Dos casos, ambos LLA-L2, cumplieron con los criterios diagnósticos de
leucemia congénita.
Discusión: la identificación de subclases de leucemia aguda sigue siendo importante,
entre otras razones, porque las leucemiastienen edades de presentación predominantes que
obligan la búsqueda de potenciales leucemógenos que incrementan el riesgo relacionado
con la edad de sufrir una leucemia específica; se discute la hipótesis de la doble mutación en
relación con agentes infecciosos. La presentación de la leucemia aguda reproduce el pico
unimodal de frecuencia, observado en diferentes estudios, en niños entre 1 y 4 añosde edad
para las LLA y de 5 a 14 años para las LMA. (Acta Med Colomb 1999;24:19-24).
Palabras clave: Leucemias: agudas, frecuencia, tipos.

Introducción
La leucemia se ha definido como la proliferación
neoplásica generalizada, con evolución rápida o lenta, de
uno de los tejidos hematopoyéticos, habitualmente acom-

Acta Médica Colombiana Vol. 24 N° 1 - E n e r o - F e b r e r o - 1999

Dres.Humberto Rocha Arévalo, Octavio Martínez Betancur: Profesores Asistentes,
Unidad de Hematología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia;
Lies. Esperanza Guevara, Teresa Lopera de Garrido: Bacteriólogas, Hospital Infantil
Lorencita Villegas de Santos. Santa Fe de Bogotá, Colombia.

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H. Rocha y cols.

pañada de invasion de la corriente sanguínea y producción
temprana o tardía de...