01ADHESI N DENTINARIA

ADHESIÓN DENTINARIA
La técnica de adhesión al esmalte fue descrita inicialmente por Buonocore en 1955. Todavía hoy se emplea con pequeñas variaciones en el ajuste del tiempo de grabado y en las concentraciones del ácido utilizado. En cambio, la técnica de adhesión dentinaria ha sufrido cambios fundamentales, desde que fue introducida por Buonocore en 1956. La técnica de adhesión a la dentina esdelicada y muy sensible a la mano del operador. Por muy pequeñas que sean las variaciones, éstas afectan de manera significativa la interfase entre la resina y la dentina; perjudicando a largo plazo la calidad de las restauraciones de resinas compuestas.
Técnica de grabado ácido de la dentina
Si bien es cierto que los materiales para la adhesión dentinaria han evolucionado y mejorado durante lasúltimas cinco décadas, todavía hoy no existe el sistema ideal para lograr una buena adhesión dentinaria. Los principales problemas en relación con lo anterior son:
1. La estructura de la dentina es heterogénea: está compuesta por materiales como la hidroxiapatita, fibras de colágeno, proteínas no colágenas, por ejemplo la fosfoproteína dentinaria, y agua.
2. La micromorfología de la dentina varía deacuerdo con la región del diente, por ejemplo, la densidad la orientación de los túbulos dentinarios y el área de la dentina intertubular cambian de acuerdo con la región evaluada.
3. La micromorfología de la dentina cambia con la edad del diente; por ejemplo, en dientes adultos se observa más esclerosis que en los dientes de personas jóvenes.
4. La micromorfología de la dentina cambia enrespuesta al ataque de la caries dental; por ejemplo, la dentina cariada es más esclerótica que la dentina sana.
Los factores mencionados influyen sobre la calidad, la resistencia y la estabilidad de la adhesión de materiales sobre la dentina. Los avances recientes en los conceptos teóricos relacionados con los factores que afectan la adhesión de materiales sobre la dentina permitirán mejorar la técnicade tal manera que se logren resultados semejantes a los obtenidos en el esmalte.
La zona híbrida:
Definición: es una mezcla de fibras de colágeno y de resina adhesivas, generadas en la interface resina-dentina.
Barro dentinario y adhesión de las resinas compuestas. La presencia de una zona híbrida, estable e impermeable es necesaria para obtener, a largo plazo, excelentes resultados clínicos conlas resinas compuestas adheridas a la dentina. Para exponer las fibras de colágeno de la superficie de la dentina superficial es necesario remover el barro dentinario de la cavidad, mediante la aplicación de soluciones ácidas. El barro dentinario es una capa de dentritus, depositada sobre la superficie de la dentina, que resulta del uso de instrumentos rotatorios o de mano, durante la preparaciónde la cavidad.
Cuando se elimina, se hacen evidentes los orificios de entrada a los túbulos de la dentina. Después de aplicar la resina, se forma una zona hibrida tanto sobre la superficie de la dentina como sobre los orificios de entrada a los túbulos dentinarios. El espesor de la zona hibrida, localizada a la entrada de los tóbulos de la dentina, es de 10-15 micrones, porque los ácidos que seusan actualmente para grabarla solamente remueven dentina peritubular superficial.
Las proyecciones de los “clavos de la dentina” dentro de los túbulos aportan adhesión adicional a la restauración con resina compuesta. Las proyecciones de resina que realmente contribuyen a este fenómeno son las localizadas en la zona hibrida, los 10-15 micrones superficiales. Las proyecciones que se observan en elmicroscopio en forma de cilindros lisos, con longitudes superiores a los 10-15 micrones, no contribuyen a la adhesión, porque en esa zona la resina está rodeada por fluido dentinal y no se adhiere a la estructura del diente. Las afirmaciones de los fabricantes de materiales dentales adhesivos que aseguran que determinado sistema de adhesión, “X” o “Y”, es mejor que otros, porque garantiza la...